外周静脉留置针的置入与维护.pptxVIP

定义 外周静脉留置针通过穿刺使导管进入静脉，可用于临床静脉输液、输血等治疗，既可以保护血管、减轻患者反复穿刺的痛苦，又可随时保持静脉通路的通畅，方便用药及抢救。 第二页，共三十七页。 间歇性、连续性或每日静脉输液治疗血液动力学监护留置时间72小时溶液处于或接近等渗状态溶液处于或接近正常PH范围刺激性药物：仅为间歇性推注穿刺部位的考虑静脉途径无限制留置针第三页，共三十七页。 输液穿刺工具的种类及应用细那么留置针P 92 留置针作为头皮钢针的换代产品，与1958年应用于临床，其操作简单，使用方便，对血管刺激小，可减少液体外渗，减少静脉穿刺次数，并且使静脉输液更加方便，减轻了护士的工作量，既能保证静脉用药，又能提高护士的工作效率。第四页，共三十七页。 外周留置针分类开放式〔导管、针座〕密闭式〔导管、延长管、直型Y型肝素帽〕 普通型－BD Insyte/Angicocath药壶型－BD VeflonTM 防针刺伤型普通型－BD 競玛TM防针刺伤型－BD 赢玛TM ， BD飞玛TM第五页，共三十七页。 Vialon Story第六页，共三十七页。 头皮针静脉留置针第七页，共三十七页。 应用指征 适应症：适用于连续静脉输液超过4h以上者。禁忌症：持续刺激性药物、发疱剂药物、PH＜5或＞9的液体或药物，以及渗透压＞600mOsm/L的液体等药物时不使用外周静脉输注。第八页，共三十七页。 药物pH值和渗透压对静脉的影响：pH值:低于4.5或高于9.0引起静脉内膜损伤需要血液稀释渗透压:600mOSM/L 那么必定引起静脉炎第九页，共三十七页。 渗透压与静脉炎的关系渗透压越高，静脉刺激越大高度危险 600mOsm/L中度危险 400-600mOsm/L低度危险 400mOsm/L研究证明渗透压600mOsm/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎第十页，共三十七页。 pH值血液pH值为7.35-7.45 pH7.0为酸性，4.1为强酸性； pH9.0为强碱性超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜；pH4.1在无充分血流下明显静脉内膜组织改变；pH6.0-8.0内膜刺激小pH 8.0使内膜粗糙后，血栓形成可能性。第十一页，共三十七页。 临床常用药物PH 值Gancyclovir　〔更昔洛韦〕　　 11.0Ampicillin 〔氨苄青霉素〕　　　　　　10.0 Aminophylline〔氨茶碱〕 9.6Cipro 〔环丙沙星〕　　　　　　　　 3.3~4.6 Potassium〔钾〕 　　　　　　　　　　4.0　　　　　Vancomycin〔万古霉素〕　　　 　　　2.5~4.5 Dopamine 〔多巴胺〕　　　　　 　 　2.5~4.5Tobramycin〔妥布霉素〕　　 　　　　 3.0Dobutamine〔多巴酚丁胺〕　　　　　 2.5Doxycycline〔强力霉素〕　 　　　　 1.8低于4.5或高于9.0引起静脉内膜损伤，需要血液稀释第十二页，共三十七页。 临床常用药物的渗透压药物 渗透压阿霉素 2805-FU 650环磷酰胺 352长春新碱 6103%氯化钠 1030 TPN 1400甘露醇 10985%碳酸氢钠 119050%葡萄糖 2526450mOSM/L 会引起中度静脉炎600mOSM/L 那么必定引起静脉炎第十三页，共三十七页。 发疱性抗肿瘤药物〔外渗后可引起局部组织坏死〕阿霉素〔ADM〕 表阿霉素〔E-ADM〕 柔红霉素〔Daunorubicin〕 氮芥〔HN2〕 丝裂霉素〔MMC〕 长春新碱〔VCR〕 长春花碱酰胺〔VDS〕 长春花碱〔VLB〕 去甲长春花碱〔NVB〕等 第十四页，共三十七页。 静脉留置针型号选择 应在满足医嘱治疗要求的前提下，选择最细管径和最短长度的留置针。 国际型号流速临床用途18G76ml/min 大剂量输液，常规手术、输血 20G50ml/min 常规手术，输血，常规成人输液 22G33ml/min 常规成人、小儿输液，小而脆的静脉 24G22ml/min 小而脆的静脉，小儿输液 第十五页，共三十七页。 穿刺导管材料穿刺导管型号24G22G20G18G16G14G第十六页，共三十七页。 穿刺部位选择 宜选用粗直、