大肠癌康复篇.pptxVIP

目录癌症不是绝症康复指导饮食调理心理关爱第二页，共三十五页。肿瘤治疗没有“一劳永逸〞的方法复发风险随时存在肿瘤细胞可经血液循环和淋巴系统播散到机体的其他组织和器官即使切除病灶，仍可能复发单个癌细胞可能在术前就已经播散美国20898例结肠癌患者术后分析显示：超过80%的复发在术后3年内1定期随访，才能及早发现复发或转移1, Daniel J. Sargent，et al. Journal of Clinical Oncology. 2005 23(34) : 8664-8670第三页，共三十五页。定期随访意义重大术后复查是确保疾病痊愈的重要环节医患沟通，科学管理，促进康复治疗方案的效果评估及时发现肿瘤转移或复发，及时治疗早发现早治疗 + 合理的化疗方案80%的早期大肠癌可治愈第四页，共三十五页。CEA对随访的指导意义CEA是一种肿瘤相关抗原，结肠癌的阳性率比例最大意义：预测预后，术前CEA高者复发率高，预后较正常CEA者差术后随访预测复发或转移，术前CEA增高者，术后1-6个月内恢复正常，仍居高不下者可能仍残留肿瘤或复发根治术后对CEA值升高者应严密随访CEA：血清癌胚抗原升高意味着肿瘤可能复发第五页，共三十五页。随访内容及流程血液检查、大便隐血、CEA属于实验室检查X线、CT属于影像学检查PET：正电子发射型电子计算机断层，技术优于CT，但价格昂贵，不作为常规检查工程第六页，共三十五页。随访的时间安排病史回忆和体格检查是随访中最根本的检查工程，时间安排如下：术后1~2年，每三月复查一次术后3~5年，每六月复查一次容易复发的患者建议每年1次胸部、腹部、盆腔CT检查，共3年术后1年结肠镜检查，假设未发现肠息肉，那么3年重复1次，之后5年复查1次2022NCCN肿瘤学临床实践指南第七页，共三十五页。癌症不是绝症世界卫生组织：1/3的癌症可以预防1/3可以治愈1/3患者可以通过治疗提高生活质量，延长生命医疗技术的不断进步，早期结肠癌的治愈率在保证做到尽早发现、及时诊断、妥善治疗的前提下，可达92%标准化的治疗提高患者的生存率和生活质量第八页，共三十五页。术后5年复发率大幅降低9876543210大肠癌术后无病生存5年之后患者复发的可能大大降低5年后，复发率 1.5%/年8年后，复发率 0.5%/年复发率 (%)年 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15Sargent, et al. JCO 2022第九页，共三十五页。康复知识帮您树立信心对疾病的不了解会引起恐惧可以通过很多方式获取相关的康复知识咨询医生，护士资料或网站〔如希爱工程——胃肠癌〕发动家人共同关注疾病康复如读同一本书或一起观看大肠癌主题的电视节目对疾病知识了解得越多就越会有信心战胜病魔第十页，共三十五页。目录癌症不是绝症康复指导饮食调理心理关爱第十一页，共三十五页。健康生活、预防复发加强体育锻炼每天至少运动30分钟戒烟烟碱、尼古丁都是致癌物质养成良好的饮食习惯少喝含酒精的饮料减少高脂食物的摄入少吃腌制、加工的肉类第十二页，共三十五页。肠癌术后记得多动动适当运动可加快血液循环，提高免疫力，促使身体的毒素尽快排出不运动容易导致肠道粘连或肠梗阻，不利于康复一般出院三周，可进行散步、仰卧起坐等运动术后多晒太阳，以促进体内维生素的合成莫因轻微腹痛就放弃运动怕影响伤口愈合第十三页，共三十五页。便秘对康复不利便秘是癌症患者“额外〞的痛苦进食后，胆汁分泌，肠腔中的细菌把胆汁分解为致癌物质“二级胆酸〞，并驻留于粪便中便秘者肠腔中的“二级胆酸〞和被细菌酵解的有毒产物长期与肠粘膜接触对人体肠道健康相当不利便秘增加有毒物质与肠道接触时间第十四页，共三十五页。防治便秘大肠性轻泻剂酚酞、蓖麻油、番泻叶、大黄粪便软化剂蜂蜜、麻仁润肠丸、乳果糖微生物制剂嗜酸乳杆菌、双歧杆菌养成定期排便习惯，防止便秘发生第十五页，共三十五页。术后造瘘口护理手术后短期内(24小时)清洗造瘘口，外敷生理盐水纱布72小时后使用造瘘袋注意观察造瘘口有无回缩、出血及坏死注意观察造瘘袋内液体的颜色、性质和量造瘘袋内有气体及排泄物，说明肠蠕动恢复，可开始进流质注意保护造口周围皮肤，减少肠液的刺激引起湿疹的出现常用氧化锌软膏或防漏膏保护皮肤第十六页，共三十五页。造口袋种类一件式〔3~5天更换〕闭口袋内容物超过1/3更换，适用于大便成形，一天排便1~2次的患者开口袋造口袋有粪便和气体时可将开口松开，直接排放含碳片的造口袋可吸收气味，但不适用于稀便两件式〔5~7天更换〕便袋与护肤胶块〔底板〕别离，底板可与闭口袋或开口袋配对使用第十七页，共三十五页。术后健康指导注意饮食卫生，防止食物中毒等原因引起腹泻忌洋葱、大蒜、豆类、山芋等刺激性气味或胀气的食物以免造成肠管和造瘘口的梗阻以及频繁使用造瘘袋引起生活工作的不