四肢骨关节损伤.ppt

本章需要掌握内容;第一节 四肢骨关节损伤;骨 折;;;;损伤机制 骨关节损伤鉴定应详细了解包括受伤时间、过程、方式、暴力性质等。 同一受伤过程，可发生不同类型骨折。 同一创伤机制，也可为不同的受伤情况或原因所引起 。 ; 直接暴力骨折：骨折发生在暴力作用处，如打击、砍击等。 ;间接暴力骨折：骨折并不发生在直接暴力处。通过传导、杠杆或人体旋转等。 ;肌肉拉力骨折：肌肉突然而强烈收缩而引起附着骨质的牵拉撕脱骨折。;骨折分类 外伤性骨折与病理性骨折 骨折程度 完全性骨折 不完全性骨折;不完全性骨折;;Ｘ线检查目的;基本Ｘ线表现 ;基本Ｘ线表现 ;1.骨折线 ;基本Ｘ线表现 ;基本Ｘ线表现 ;骨折愈合期 新鲜与陈旧性骨折的判断 主要从骨折线变化和骨痂量的多少进 行判断 新鲜骨折：3周内骨折 ，骨折线锐利 ；无骨膜下新生骨痂影 ；软组织肿胀 陈旧骨折 ：3周以后 ，骨性愈合之前 ；骨折线仍可见 ；断端见骨质吸收 ；骨膜下新骨形成 ;撞伤两天;血肿机化期;原始骨痂形成期;硬骨痂形成期;改建期;骨折的症状与体征;四肢各部位常见骨折;肱骨近端骨折;肱骨髁上骨折;尺桡骨双骨折;桡骨下端骨折;股骨颈骨折;髌骨骨折;胫骨平台骨折;踝部骨折;跟骨骨折;骨折的法医学鉴定;四肢骨折的伤残鉴定;检查 1.影像检查 X线检查 、CT、MRI 2.肢体缺失测量 3.关节活动度的测量 关节活动度 (ROM) 分主动与被动的关节活动度 ；量角器测量ROM的原则 ；关节活动测量步骤 ；关节活动度的记录 ;肢体长度测量;肢体长度测量;肢体周径测量;肢体周径测量;关节;各关节主要活动正常低限;第二节 肢体功能法医学鉴定;一、概 述 肢体功能障碍常见原因有骨折不愈合；骨折的严重畸形愈合；广泛严重皮肤软组织瘢痕和深部组织纤维化；重要血管损伤后严重并发症造成永久性肢体缺血；关节强直与畸形；创伤性关节炎及骨坏死；重要周围神经损伤 ;二、肢体缺失 肢体缺失是指肢体因外伤直接造成离断，或因肢体组织失活、神经血管严重受损或损伤造成严重并发症、感染后截肢。肢体缺失为解剖形态学改变??缺失平面应以影象学检查为准。其损伤程度鉴定以原发性伤情为主，不能因断肢（指）再植或拇指再造术等治疗，部分或较好恢复其相应功能，而减轻原发伤害程度。 ;拇指缺失程度;四度缺失：远、近拇指指骨完全缺失 五度缺失：拇指指骨完全缺失＋部分第一掌骨 六度缺失：拇指指骨＋第一掌骨＋部分 腕骨 鉴定时，一度、二度缺失的即为轻伤，三度或以上缺失的即为重伤。;第五十二页，共六十二页。;第五十三页，共六十二页。;三、关节功能障碍;关节功能障碍程度的计算方法;四、四肢骨关节损伤后关节功能评价;五、损伤程度及伤残 ;关于肢体贯通创（盲管创）;关于“严重”;股骨颈骨折、股骨头坏死;第六十一页，共六十二页。;内容总结本章需要掌握内容;第一节 四肢骨关节损伤;骨 折;;;;损伤机制 骨关节损伤鉴定应详细了解包括受伤时间、过程、方式、暴力性质等。 同一受伤过程，可发生不同类型骨折。 同一创伤机制，也可为不同的受伤情况或原因所引起 。 ; 直接暴力骨折：骨折发生在暴力作用处，如打击、砍击等。 ;间接暴力骨折：骨折并不发生在直接暴力处。通过传导、杠杆或人体旋转等。 ;肌肉拉力骨折：肌肉突然而强烈收缩而引起附着骨质的牵拉撕脱骨折。;骨折分类 外伤性骨折与病理性骨折 骨折程度 完全性骨折 不完全性骨折;不完全性骨折;;Ｘ线检查目的;基本Ｘ线表现 ;基本Ｘ线表现 ;1.骨折线 ;基本Ｘ线表现 ;基本Ｘ线表现 ;骨折愈合期 新鲜与陈旧性骨折的判断 主要从骨折线变化和骨痂量的多少进 行判断 新鲜骨折：3周内骨折 ，骨折线锐利 ；无骨膜下新生骨痂影 ；软组织肿胀 陈旧骨折 ：3周以后 ，骨性愈合之前 ；骨折线仍可见 ；断端见骨质吸收 ；骨膜下新骨形成 ;撞伤两天;血肿机化期;原始骨痂形成期;硬骨痂形成期;改建期;骨折的症状与体征;四肢各部位常见骨折;肱骨近端骨折;肱骨髁上骨折;尺桡骨双骨折;桡骨下端骨折;股骨颈骨折;髌骨骨折;胫骨平台骨折;踝部骨折;跟骨骨折;骨折的法医学鉴定;四肢骨折的伤残鉴定;检查 1.影像检查 X线检查 、CT、MRI 2.肢体缺失测量 3.关节活动度的测量 关节活动度 (ROM) 分主动与被动的关节活动度