呼吸系统讲座.pptx

1、普通检查、;胸廓软组织;;纵隔的组成;;纵隔前后分区;;肺脏;;;渗出性病变;;增殖性病变;图1.2;纤维化;图1.2;;图1.2;肿块 肺肿瘤以肿块为特征，良性肿瘤有包 膜，故边缘清楚，光滑锐利。恶性肿瘤呈 浸润性生长，边缘可模糊，有毛刺及分叶。;图1.2;空洞与空腔. 1、空洞为肺内的病变发生坏死，坏死组 织经引流支气管排出而形成。X线表现为大小 与形状不同低密度透亮区，常见于结核.肺癌. 真菌感染。依病理变化分三种：虫蚀样空洞.薄 壁空洞.厚壁空洞。 2、空腔为肺内原有腔隙病理性扩大，如肺 大泡.肺囊肿.囊状支气管扩张。;;图3.4;图5.6;;肺间质性病变. 病变发生在支气管.血管周围，发生在小 叶间隔及肺泡间隔。而肺泡内没有或有少许 病变。X线表现为索条状.网状.蜂窝状及广泛 小结节影。有时网状影与小结节影同时存在。;图1.2;肺门病变. 多种疾病可以引起肺门大小.位置和密度改 变，肺门增大见于肺门血管扩张，肺门淋巴结 增大.支气管腔内及腔外的肿瘤。肺门移位见于 肺不张。肺门密度增高与肺门增大同时存在。;;肺气肿. 为肺组织过度充气而膨胀的一种状态，由 于支气管局部阻塞产生活塞作用，以致空气吸 入容易，排出障碍，肺泡过度充气而膨胀。X线 表现肺脏体积增大，透亮度增加，肺纹理较正 常稀疏纤细，肋间隙增宽，膈低平，运动减弱。;;肺不张. 肺泡内不含气体或少含气体，肺组织萎缩， 称为肺不张。与肺泡实变无气的机理不同。但 在X线上均为实变影，患肺体积缩小呈三角形 或片状，叶间裂.肺门.纵隔可见移位，横膈升 高。;;胸腔积液. 多种疾病累及胸膜产生胸腔积液，病因不 同，液体性质不同。胸膜炎产生渗出液；化脓 性炎症为脓液；心肾疾病血浆蛋白质过低产生 漏出液；胸部外伤及肿瘤为血性积液；恶性肿 瘤及手术伤及淋巴引流通道产生乳糜积液。X线 可明确积液存在，不能明确积液性质。;;气胸 液气胸. 胸壁穿透伤或肺组织病变导致胸膜破损， 使空气进入胸膜腔而成气胸。 X线见胸腔顶部 及外侧呈现无肺纹理的透亮带，内侧见压缩的 肺脏边缘。胸腔积气和积??同时存在称液气胸。;;;胸膜肥厚.粘连.钙化. 胸膜炎症引起纤维素沉着.肉芽组织增生或 外伤出血机化，均可导致胸膜肥厚.粘连.钙化。 X线见肋膈角变钝或消失，沿胸壁见线条状密度 增高影。胸膜增厚范围大者，可引起胸廓塌陷， 胸椎侧弯。胸膜钙化多见于结核性胸膜炎。;;; 1.慢性支气管炎.肺气肿 2.支气管扩张 3.肺炎 4.肺脓肿 5.肺结核 6.肺肿瘤 7.纵隔肿瘤;慢性支气管炎.肺气肿. 早期病情较轻，X线无异常发现。病程较重 者，可见纹理增多.增粗扭曲，肺纹理延伸至肺 外带，有的可见间质纤维化的网状影，合并感 染时见小班片影。晚期并发肺气肿,胸片上呈肺 气肿的一系列改变。;;支气管扩张;;;肺炎. 呼吸系统常见疾病，X线检查对病变的发现 及部位.性质.动态变化可提供重要的诊断资料。 按解剖部位分为： 1.大叶性肺炎. 2.支气管肺炎. 3.小叶性肺炎 4.间质性肺炎;大叶肺炎图1.2;支气管肺炎图1.2;;肺脓肿 由化脓细菌引起的坏死性炎症，早期X线呈 大片致密影，中心密度较浓，愈向外愈淡，边缘 模糊。中心组织坏死液化咳出后，中心出现气液 平空洞。慢性期周围炎症局部吸收，结缔组织增 生，形成密度不均匀伴有圆形半圆形不规那么空洞， 洞壁较厚，可有液平面，多为多房空洞。常合并 脓胸及胸膜肥厚粘连。;;肺结核 肺结核临床分类法很多，全国结核病防治会 议制定了结核病分类法，将结核病分为三期，既 进展期，好转期，稳定期。将结核病分为五型 1：原发型肺结核 2：血行播散型肺结核 3：浸润型肺结核 4：慢性纤维空洞型肺结核 5：胸膜炎型;胸内淋巴结核;浸润结核图1.2;纤维空洞型结核图1.2;肿瘤影像表现 分三型： 1、中心型肺癌，肺癌早期局限在支气管粘膜内，无异常改变。病变开展支气管腔狭窄引起患侧肺阻塞性肺气肿和阻塞性肺炎，继而出现阻塞性肺不张，肿瘤同时向腔内外生长及淋巴结肿大，在肺门形成肿块。 2、周围型肺癌.早期表现2厘米以下小片及小结节影，密度欠均匀，肿瘤逐渐长大，可形成分叶样肿块，边缘可有毛刺。 3、细支气管肺泡癌.表现为孤立的小片状及结