[病理资料]生殖2018.pptx

生殖系统与乳腺疾病 Diseases of the reproductive system and breast;;本章内容;一、子宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌;㈠ 子宫颈上皮内瘤变Cervical Intraepithelial Neoplasia，CIN;1.概述;好发部位：宫颈外口移行带区（解剖学）/（鳞柱上 皮交界处）（组织学） 87%~90%;附: CIN取材;2. CIN分级及判断标准;正常 CINⅠ CINⅡ CINⅢ 早期浸润癌 1/3 1/3～2/3 2/3～全层 5 mm ; ;基底C层;原位癌累及腺体;原 位 癌;㈢ 未经过治疗的CIN转归;㈣ CIN处理原则;小结;㈡ 子宫颈癌Carcinoma of the Cervical;子宫颈癌;⒈ 病因;2. 病理变化;粘膜潮红、颗 粒状、质脆、 触之易出血 组织学类型： 原位癌或早期 浸润癌;外生菜花型;2.病理变化;鳞状细胞癌;3.肿瘤扩散;转移 淋巴道：最常见、最重要 血道： 晚期，肺、骨、肝;4.临床上分5期;;5. 临床病理联系;子宫颈癌小结;二、妊娠滋养层细胞疾病; 正常的绒毛结构 葡萄胎 侵袭性葡萄胎 绒毛膜癌;㈠ 正常的绒毛结构; 细胞滋养层 （C界限清楚）;;胎盘绒毛发育 双层滋养层（细胞和合体滋养层）→仅留下合体滋养层（妊娠3个月后），间质↑;㈡ 葡萄胎hydatidiform mole;; 病因与发病机制 病理变化 预后;1. 病因与发病机制;2. 病理变化;正常胎盘绒毛;正常胎盘绒毛;水肿 绒毛;薄壁水泡;2. 病理变化;水 肿 绒 毛;;两种滋养层细胞增生是病变特征;合体滋养层 体积大而不规则； 胞浆强 嗜酸深红染；多核，核深染 合体滋养层C C界限消失；胞浆深红染 核深染;子宫宫腔有大量薄壁水泡且侵入子宫内膜;3. 预后; 葡萄胎 侵袭性葡萄胎;;葡萄胎;侵袭性葡萄胎 镜下诊断依据：子宫肌层内找到水肿绒毛 ;侵袭性葡萄胎; 葡萄胎 侵袭性葡萄胎; 葡萄胎 侵袭性葡萄胎;㈣ 绒毛膜癌（绒癌）Choricocarcinoma;1. 病变;⑴ 肉眼;⑴ 肉眼;血肿样结节 ↓ 侵入子宫深肌层及浆膜外 ↓ 恶性肿瘤 ↓ ↓ ↓;二种瘤C＋“三无” 二种瘤C：细胞滋养层样和合体滋养层样瘤C 三无： 无绒毛、无间质、无血管;⑵ 镜下;细胞滋养层样瘤C 细胞界限清楚;合体滋养层样瘤C 细胞界限消失;;2.生物学特性;3. 临床表现;4. 预后;小结; 葡萄胎 侵袭性葡萄胎 绒癌;三、卵巢肿瘤;组织学起源: 卵巢表面上皮（单层立方/扁平） 可向输卵管粘膜、宫颈粘膜、子宫内膜分化;分类 浆液性肿瘤（卵巢表面上皮向输卵管粘膜分化） 浆液性囊腺瘤（良性） 60% 交界性浆液性囊腺瘤 10% 浆液性囊腺癌 30% 粘液性肿瘤（卵巢表面上皮向宫颈粘膜分化） 粘液性囊腺瘤（良性） 80% 交界性粘液性囊腺瘤 10% 粘液性囊腺癌 10%;浆液性囊腺瘤与粘液性囊腺瘤病变对比;卵巢浆液性囊腺瘤;卵巢浆液性囊腺瘤;卵巢浆液性囊腺瘤;卵巢粘液性囊腺瘤;切面：多房，内含粘稠粘液;卵巢粘液性囊腺瘤;;浆液 性囊 腺瘤;㈡ 畸胎瘤;1.成熟性囊性畸胎瘤（最常见的生殖细胞肿瘤）;成熟性囊性畸胎瘤;成熟性囊性畸胎瘤;镜下：三个胚层的成熟组织;2.未成熟性畸胎瘤;肉眼;成熟性 囊性畸胎瘤;四、乳腺癌 Carcinoma of the Breast;授课内容;㈠ 乳腺组织学结构;乳腺小叶;;;6;6;㈢ 病因;乳腺癌;1. 导管内原位癌（起源于终末导管）;⑴ 粉刺癌;粉刺癌;⑵非粉刺型导管内原位癌;111 ;;3. 浸润性导管癌;肿块质硬，界不清、固定 乳头下陷 皮肤呈橘皮样,溃疡、出血、感染;; 癌C排列成条索状、腺样、巢状 起源于终末导管上皮C 癌C异型性明显，核分裂像多见 与分化程度有关 间质有致密纤维组织增生 癌浸润致间质反应 可见导管内原位癌