病理学课件病毒性肝炎.pptxVIP

病理学课件病毒性肝炎;正常肝小叶结构及血流分布 ;第3页/共58页;第4页/共58页;肝的血液循环：;第6页/共58页;概 念： ;一、病因和发病机制 ;各型肝炎病毒的特点;肝细胞对肝内病毒的免疫应答 ;免疫功能过强：病毒量多毒力强 → 重型肝炎 ;（二）病理变化 ;第13页/共58页;;急性病毒性肝炎（肝细胞气球样变及嗜酸小体）;2.肝细胞坏死 ;（2）点状坏死： 肝小叶内散在的少数肝细胞灶状溶解坏死 ;（3）碎片状坏死: 肝小叶周边肝细胞界板破坏、 界板肝细胞灶状坏死 ;（4）桥接坏死：;重度慢性肝炎（桥接坏死） ;（5）亚大块坏死和大块坏死;急性重型肝炎（亚大块坏死）;3. 炎细胞浸润 ;4. 肝实质细胞再生及间质反应性增生 ;（三）临床病理类型 ;急性肝炎：肝细胞索网状纤维支架完整 → 肝细胞再生 → 可恢复原结构功能 ;急性普通型肝炎;第28页/共58页;第29页/共58页;（4）结局： ;2. 慢性普通型肝炎 ;第32页/共58页;（2）中度慢性肝炎 ;第34页/共58页;第35页/共58页;（3）重度慢性肝炎 ;第37页/共58页;重度慢性肝炎（桥接坏死） ;毛玻璃样肝细胞（grounded hepetocyte） 多见于HBsAg携带者、慢性肝炎患者： ;第40页/共58页;毛玻璃样肝细胞(毛玻璃免疫组化HBsAg阳性）;特点 类型;3.重型病毒性肝炎 ;第44页/共58页;急性重型肝炎;急性重型肝炎;肝细胞广泛坏死、肝索解离2/3肝实质； 呈大块坏死、亚大块坏死； 肝窦扩张、充血、出血， Kupffer细胞增生、肥大、吞噬色素， 汇管区、小叶区－淋巴细胞、巨噬细胞； 肝细胞再生：不明显 ;第48页/共58页;第49页/共58页;第50页/共58页;急性重型肝炎（亚大块坏死） ;② 临 床： 肝细胞性黄疸：胆红质大量入血(肝细胞溶坏)； 出血倾向：凝血因子合成障碍； 肝功衰竭→代谢产物解毒功能下降； 肾衰（肝肾综合征）： 胆红素代谢障碍、血液循环障碍； DIC：肝细胞坏死，内皮细胞损伤 → 激活凝血系统 ;（2）亚急性重型肝炎： ;第54页/共58页;第55页/共58页;第56页/共58页;结 局: ;感谢观看!