烧伤创面的护理.pptxVIP

烧伤创面的护理第1页/共19页第2页/共19页一、烧伤概述二、烧伤创面处理的原则三、早期清创的注意事项及护理措施四、包扎疗法的适应症及护理要点五、暴露疗法的适应症及护理要点六、半暴露疗法的适应症及护理要点七、术后供皮区及植皮区的护理第3页/共19页一、烧伤概述 烧伤，平时以热液烧伤较多，战时则以火焰烧伤为主。青少年男性多见，男女之比约为3：1。夏季多发，且以头、颈、手、四肢等暴露部位为多发。第4页/共19页二、烧伤创面处理的原则①浅度烧伤的创面：防止和减轻感染，保存残存的上皮组织，为再上皮化提供适宜的环境②深度烧伤创面：尽早去除坏死组织和覆盖创面，使创面永久性闭合。深Ⅱ度创面采用削痂手术去除坏死组织。Ⅲ度烧伤创面采用切痂手术去除坏死组织。③考虑修复后的功能：在手、关节等处用大张中厚皮移植。累及肌腱、关节宜采用皮瓣修复。第5页/共19页三、早期清创的注意事项注意事项：（1）对于陷入创面的沙屑、煤渣等，不易移除时，可不必勉强移除。以免降低创面抗感染能力及再生能力。但在面部的皮内异生物在清创时应尽量去除，以免将来留下难以清除的痕迹。（2)浅Ⅱ度的水疱皮一般不予以移除。小水疱可以不予处理，大水疱可于低位处剪破引流。清洁水疱皮的保存可保护创面，减轻疼痛。如水疱已经污染、破碎、脱落，应将其移除。如果是化学物第6页/共19页质烧伤，尤其是有毒物质，应立即将水疱皮去除。（3）较深的浅Ⅱ度创面及Ⅲ度表面的坏死表皮应去除，如不清除，可加重感染。（4）在创面的深度上不能确定时，最好不要在创面上涂抹有色的药物，以免对深度的辨认造成影响。第7页/共19页早期清创的护理措施①剃除烧伤创面及其周围的毛发，剪去指甲②将患者安置于无菌单上进行清创，去除已经脱落污染的表皮，用生理盐水或氯己定溶液清洁创面，注意动作轻柔，勿损伤创面。③创面污染时先用大量温水或温热生理盐水冲洗、清洁创面，再用肥皂、温水清洗周围的正常皮肤。④室温保持在28~30℃。冬天清创时应用温生理盐水或1:2000氯己定溶液清洁创面。⑤清创时要严密观察生命体征，如有变化应先处理。第8页/共19页四、包扎疗法的适应症及护理措施定义：是将烧伤创面暴露于干热空气中，不用敷料覆盖或包扎，使创面的渗液及坏死组织干燥结痂，以暂时保护创面，要求环境清洁、温暖、干热，室温30~32℃，相对湿度40%。适应症：包扎疗法适用于肢体烧伤、小儿或躁动不合作的患者，四肢供皮区和受皮区皮片的固定。护理要点：①清创后，应选用引流好的内层敷料，外加脱脂纱布多层或脱脂棉垫，均匀加压包扎。早期包扎第9页/共19页 敷料的厚度应达3~5cm，以免敷料湿透而发生感染。休克期后，创面渗出减少，敷料厚度可酌情降低。②包扎范围一般宜超出创缘5cm，各层敷料要铺平，包扎时应均匀加压，松紧适宜，以免影响肢体血液循环或敷料松脱创面外露。包扎肢体时，应从远端开始，指（趾）末节应外露以便于观察血液循环情况第10页/共19页③四肢、关节部位的包扎应注意固定在防止挛缩的功能位置。肢体包扎后应抬高患肢以促进静脉与淋巴回流，减少体液渗出期组织肿胀。指（趾）尖用油质敷料隔开，防止形成并指畸形。④应定时翻身，使包扎的创面交替受压，以免包扎的创面长期受压后，妨碍局部蒸发，致敷料浸透，创面潮湿，容易招致感染。⑤保持外敷料干燥、清洁，有污染、渗出时及时更换。第11页/共19页第12页/共19页五、暴露疗法的适应症护理措施定义：是将烧伤创面暴露于干热空气中，不用敷料覆盖或包扎，使创面的渗液及坏死组织干燥结痂，以暂时保护创面，要求环境清洁、温暖、干热，室温30~32℃，相对湿度40%。适应症：头面部、颈部、臀部、会阴部等不便于包扎的创面，躯干烧伤者不能长期受压，需经常翻身改变体位。铜绿假单胞菌或霉菌感染时，宜改用暴露疗法。护理措施：①保持室温28~30℃左右，勿使受冷，一般湿度为40%为宜，必要时可用红外线照射取暖。第13页/共19页②接触创面时注意无菌操作，注意使创面充分暴露，防止长时间受压，勤翻身，勤更换体位。对环形烧伤患者必要时用翻身床，定时翻身交替暴露胸腹、背臀部的创面。③保持创面干燥，促使焦痂形成，保持焦痂完整。有渗液时用无菌吸水敷料或棉签吸干，有霉菌感染时应随时用棉签拭去。对于已经溶解的焦痂，应及时剪除，予以引流，肉芽组织创面不宜暴露，应用液状石蜡纱布覆盖或改用包扎。④必要时肢体约束，防止患者抓破创面。⑤已结痂部位，勿使过度活动，以防止痂皮破裂出血。⑥发现痂下积脓，应及时处理。第14页/共19页第15页/共19页六、半暴露疗法的适应症及护理措施定义：是指将一单层油纱布或含有各种抗生素的油纱布依创面形状剪成相应大小，紧贴在创面上，任其暴露变干的方法。适应症：①不便于包扎的躯干、颈、肩、腋、腹股沟、口周、鼻或会阴周围的烧伤创面，植皮创面和供皮区。②深Ⅱ°烧伤、坏死组