《风险管理》Ch,人力资本风险分析与管理措施.pptVIP

供给方管理—— 管理式医疗 医疗服务提供者 雇员 保险人 需求方管理与供给方管理的结合 第三十一页，共四十八页。 三、国外的情况 健康维持组织HMO 优先服务提供者组织PPO 排他性医疗服务提供者EPO 指定服务计划POS 成本控制的做法 雇员的选择 基层护理医生 对医生施加进一步的控制、提供更大的激励 美国 管理式医疗保险 (同时接受客户投保和提供医疗服务) 第三十二页，共四十八页。 传统医疗保险 管理式医疗 对医疗服务提供者的选择 没有限制 鼓励或限制使用指定提供者 医疗服务提供者的收费方式 按服务收费 按事先协商的数额预先收费 与医疗系统的关系 独立第三方 连接医疗服务的供给和融资 费用控制手段 对医生没有 对医生有激励机制 服务质量 对医疗服务质量的关心只是基于竞争 积极参与，监测医疗服务的质量和恰当性 财务风险承担者 保险人 与医疗服务提供者分担风险 第三十三页，共四十八页。 管理式医疗保险占健康保险计划的比例 52％(1993)－95％(2002) 保费收入 8.2%(2000)－12.9%(2002)－13.9%(2003) 员工支付的保险费增幅 21％(1996)－16％(2002) 第三十四页，共四十八页。 第五章 人力资本风险分析与管理措施 由于个人的死