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学生退宿申请表
姓名
性别
学号
学院
专业
现住楼名：
房号：
联系电话：
退宿后住处：
退宿原因：
本人承诺：本人申请退宿已征得家长同意，在校外住宿期间，将加强人身、 财产安全的自我保护，合理分配学习和休息时间。
申请人签名：
日期：
请学院与家长联系是否同意该生退宿：同意口 不同意口
家长电话：
所在学院学生工作意见（仅限在读自愿退宿本科生）：
签名、盖章：
日期：
宿舍管理员验收宿舍设备、钥匙情况：
管理员签名：
日期：
本学期个人应缴电费： 元（仅限于未实行预购电宿舍）。
注：
.因退学、休学、毕业、交换等原因离校的，需提前上网提交退宿申请。退缴钥匙给所在 宿舍楼管理员，管理员验收、签名，并提交本表及教务部发放的《离校手续通知书》 至学生事务服务中心宿舍业务办理窗口（学生活动中心一楼）。无需学院签署意见。
.在读本科生自愿退宿的，需退缴钥匙给所在宿舍楼管理员，管理员验收、签名，并 需要所在学院签署意见；在读研究生自愿退宿的，无需学院签署意见，仅需所在宿舍 楼管理员验收钥匙、签名。
.请务必将此表交到学生事务服务中心宿舍业务办理窗口（学生活动中心一楼）现场办理 退宿手续。如果需退缴住宿费，需携银行出具的《缴费证明》至业务大厅，以交表当 天为退房时间,财务部核算退缴住宿费。
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