Sβ蛋白的临床应用价值一步医疗.pptxVIP

Sβ蛋白的临床应用价值一步医疗第1页/共22页 S100-β蛋白1、一组低分子量的钙结合蛋白，分子量10.5KD。2、S100蛋白为二聚体蛋白，由S100-β和S100-а亚单位组成，S100A1（а， β ）、S100B（ β ， β ）主要分布于中枢神经系统和周围神经系统的神经胶质细胞、黑色素细胞。第2页/共22页 S100-β蛋白1、正常情况下，S100-β蛋白不能通过血-脑屏障进入血液，但在一些病理情况下可检测到血清S100-β升高。2、近年来，S100-β被广泛应用于评价脑外伤、脑出血、缺血性脑血管病、麻醉、休克等引起的脑损伤。3、恶性黑色素瘤标志物。第3页/共22页 S100-β蛋白在临床的应用 第4页/共22页 局部缺血性脑损伤的血清标记物在梗塞患者患者的S100-β(＞0.2ug/L)浓度升高，对照组则无一例升高，在中风发生之后的2到3天S100-β达到峰值。因此，血清中S100-β可作为局部缺血性脑损伤的一个周围标记物，有助于对急性局部缺血性中风的诊断和治疗。S100-β蛋白浓度的变化可能反映脑部损伤的程度，并有助于对中风患者进行及时有效地治疗。第5页/共22页 颅脑损伤的血清生化标志物Woertgen等调查了30名严重头部损伤患者的S-100蛋白的测定结果。自入院之后开始，在第6、12、24小时进行采血，其后每间隔24小时直到损伤的第5天。使用哥拉斯哥昏迷量表评估疾病状况。预后较好的患者的S100浓度为1.7ug/L，预后结果较差的患者S100的浓度平均为4.9ug/L (P＜0.05)。结果显示血清S-100浓度可作为严重头部损伤预后判断的指标。第6页/共22页 颅脑损伤的血清生化标志物Ingebrigtsen对24名患有轻微头部损伤，而计算机断层扫描结果正常的轻微头部损伤患者进行了研究。结果显示，其中4名患者(17％)的血清中可检测到S-100蛋白。在创伤之后S-100水平迅速达到最高，并随着时间的延长逐渐降低。血清S100蛋白可望作为诊断轻微头部损伤的很有价值的诊断指标。第7页/共22页 心源性缺氧性脑损伤心脏骤停病人的S-100蛋白浓度高于健康供血者(均低于0.2?μg/L)数倍，且与病人的缺氧时间相一致，第二天的S-100浓度与入院时的昏迷程度相符合，而心肌梗死组病人的S-100蛋白均小于或等于0.2?μg/L；心脏骤停后死亡者的S-100浓度明显高于幸存者，第一天大于0.2?μg/L的病人71%死亡，小于0.2?μg/L的病人85%存活；第二天大于0.2?μg/L的病人100%死亡，小于0.2?μg/L的病人89%存活；故血清S-100蛋白测定可用于心脏骤停病人脑损伤程度及预后的判断。第8页/共22页 新生儿缺血缺氧性脑病新生儿窒息是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要因素，尤其是窒息后导致的缺血缺氧性脑病（HIE），早期诊断HIE对于降低新生儿死亡率和减轻神经系统后遗症具有重大意义。窒息儿中有7.5%-57.6%有脑损伤。早期诊断、早期治疗十分重要。第9页/共22页 新生儿缺血缺氧性脑病第10页/共22页 新生儿缺血缺氧性脑病窒息新生儿血清S100-β蛋白水平的早期检测（分娩后24小时内），可作为窒息缺氧后脑损伤程度的定量指标。尤其对HIE早期诊断、早期干预治疗提供可靠的指标。第11页/共22页 热性惊厥患儿脑损伤血清S100-β蛋白水平可用来评价热性惊厥（FS）致脑损害的存在与否。血清S100-β蛋白水平对FS致脑损害的早期诊断、早期干预治疗提供可靠的指标。血清中S100-β蛋白的浓度不仅与脑损伤的程度有关，还可以较准确的反映患儿的远期预后。第12页/共22页 新生儿高胆红素血症致脑损伤黄疸是我国新生儿期常见的临床表现，超过2/3的足月儿或晚期早产儿生后早期出现高胆红素血症，且胆红素脑病并非罕见。我国新生儿急性胆红素脑病具有以下特点：以足月儿(72.4%)和晚期早产儿(22.1%)多见；入院时间(6.9±5.1)d明显晚于出现临床症状的时间(5.5±3.7)d 。第13页/共22页 新生儿高胆红素血症致脑损伤胆红素脑病可以预防。早期发现高胆红素血症并及时干预在很大程度上能够预防脑损伤的发生和发展。 引入新技术来进行高胆红素血症风险的评估和预测。血清S100-β蛋白水平对高胆红素血症致脑损害的确认提供了可靠的手段。 第14页/共22页 新生儿高胆红素血症致脑损伤第15页/共22页 颅内感染颅内感染性疾病中血液及脑脊液S100-β含量水平的变化与颅内感染的临床变化有较密切的关系。颅脑损伤早期S100-β含量＞2ng/ml表示脑损伤严重，高于3.8ng/ml有致命危险，含量持续升高，脑继发损害在进行。S100-β可以作为大脑炎症病情变化的监测指标和预后判断指标,同时也为在脑炎发病早期诊断及药物治疗提供