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新生儿窒息复苏新理念药物治疗第1页/共17页
6-2应用肾上腺素的指征在30sec有效的正压人工呼吸 及30sec胸外按压配合正压人工呼吸_____________ 共计60sec之后 ?心率仍 60次/min 肾上腺素是心脏兴奋剂 , 给肾上腺素的指征是： 注意：在建立充分的人工呼吸之前，不要使用肾上腺素 第2页/共17页
6-3通过脐静脉给药静脉给药的最好途径3.5F 或 5F 端孔导管无菌操作放置脐静脉导管第3页/共17页
6-4通过脐静脉给药插入导管2～4cm抽吸有回血早产儿插入导管要浅插入过深可损害肝脏第4页/共17页
6-5静脉通路的替代方法 气管导管 骨髓内给药 (门诊环境下常用)第5页/共17页
6-6给肾上腺素?第6页/共17页
6-7给肾上腺素: 作用，重复给药肾上腺素增加心脏收缩的强度和速率及产生外周血管的收缩如果需要可重复给药如首次给药通过气管导管 ，重复给药通过脐静脉第7页/共17页
6-8给肾上腺素: 反应不良 (心率 60 次/min)检查效果：人工呼吸胸外按压气管内插管给肾上腺素考虑：低血容量可能第8页/共17页
6-9对复苏反应不良：低血容量 扩容的指征如新生儿对复苏无反应，并:呈现休克（肤色苍白、脉搏微弱、心率持续低，尽管有效的复苏努力，循环状况无改善）有胎儿失血的历史（如阴道大量出血、胎盘剥离、前置胎盘或胎胎输血等）?第9页/共17页
6-10扩充血容量 推荐:生理盐水 可接受:乳酸林格氏液 Rh阴性的O型血 第10页/共17页
6-11扩充血容量: 剂量和途径推荐溶液 = 生理盐水 可接受溶液 = 乳酸林格氏液或Rh阴性O型血 推荐剂量 = 10 mL/kg推荐途径 = 脐静脉推荐准备 = 用大注射器吸入准确的剂量推荐速度 = 5-10 分钟以上 ?第11页/共17页
6-12预期的反应： 扩容剂扩容有效的指征心率增加脉搏有力苍白改善血压增加如低血容量持续重复扩容 (剂量 10 mL/kg)第12页/共17页
6-13给药后仍无改善第13页/共17页
第六课结束第14页/共17页
脐静脉插管6-5A第15页/共17页
脐静脉插管6-5B第16页/共17页
感谢观看！第17页/共17页
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