成人癌痛规范化治疗.pptVIP

阿片类药物耐受的患者与肿瘤急症无关疼痛的治疗 第二十页，共三十五页。 阿片类药物耐受的患者与肿瘤急症无关疼痛的治疗 第二十一页，共三十五页。 后续疼痛处理 考虑改用缓释剂、或其他长效药物； 再评估后调整治疗方案，以最大限度地降低副作用； 如有指征，考虑增加辅助镇痛治疗； 对于特殊癌痛综合征可采用其他干预措施，可考虑咨询疼痛专家； 提供书面镇痛治疗计划； 后续随访。 第二十二页，共三十五页。 癌痛的处理： 对于任何程度的疼痛 1.识别并治疗镇痛药物不良反应 2.对有特殊疼痛综合征的患者考虑增加辅助镇痛治疗 3.提供社会心理支持 4.对患者及家属进行宣教 5.优化非药物治疗 第二十三页，共三十五页。 阿片类药物的处方、滴定和维持 一般原则 恰当的剂量—充分镇痛、无不可耐受的副作用。 口服为最常见的给药途径； 根据前24小时内使用阿片类药物的总剂量计算增加剂量。剂量增加的速度应参照症状的严重程度； 对乙酰氨基酚剂量4000mg/d，将阿片类药物由复合制剂更换为单一制剂； 如果患者出现难治的不良反应，疼痛评分小于4分，考虑阿片止痛药减量25%，然后再评估止痛效果。并且对患者进行密切随访以确保疼痛不再加剧。 第二十四页，共三十五页。 阿片类药物的处方、滴定和维持 维持治疗原则 对于持续性疼痛，最好按时给阿片药物； 当24小时阿片类药物的止痛剂量比较稳定时，考虑将短效阿片类药物更换为缓释阿