病理生理学 水肿.pptxVIP

病理生理学 水肿;第二节 水、钠代谢紊乱;水肿主要内容;一、 水肿的概念;二、水肿的分类;二、水肿的发生机制;（一）血管内外液体交换失衡 ——组织液生成大于回流;血管内外液体交换示意图;（一）血管内外液体交换失衡 ——组织液生成大于回流;1. 毛细血管内流体静压增高 ;（一）血管内外液体交换失衡 ——组织液生成大于回流;3. 微血管壁通透性增加;（一）血管内外液体交换失衡 ——组织液生成大于回流;球-管平衡;（二）体内外液体交换失衡 ——钠水潴留;（二）体内外液体交换失衡 ——钠水潴留;（二）体内外液体交换失衡 ——钠水潴留;2. 肾小管重吸收钠水增加 ;（二）体内外液体交换失衡 ——钠水潴留;（二）体内外液体交换失衡 ——钠水潴留;（二）体内外液体交换失衡 ——钠水潴留;（二）体内外液体交换失衡 ——钠水潴留;（二）体内外液体交换失衡 ——钠水潴留;（二）体内外液体交换失衡 ——钠水潴留;有效循环血容量↓ ↓ 交感神经及RAAS（+） ↓ 皮质血流↓ 肾血流重分布 髓质血流↑→近髓肾单位髓袢对 Na+、水重吸收 ↑ ;小结：水肿发生机制;四、水肿的特点;四、水肿的特点;四、水肿的特点;四、水肿的特点;五、水肿对机体的影响;防治原发病：心衰、肾病综合征 对症处理： 全身：利尿，限水 局部：引流，改变体位 防止并发症：水电解质和酸碱平衡;复习题;作业;拓展：常见水肿类型的特点及发病机制 ; 患者，女性，因发热、呼吸急促及心悸而入院。 体格检查：体温39.6℃，脉搏161次/分，呼吸33次/分，血压110/80mmHg，口唇发绀，半卧位，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心尖区闻及明显收缩期杂音，两肺闻及广泛湿性罗音。肝脾肿大，下肢明显凹陷性水肿，入院诊断为右心衰竭。;心性水肿;心性水肿的发生机制; 患者为慢性活动性肝炎，因全身乏力，食欲不振，腹胀，恶心，呕吐，鼻出血而住院。 体格检查：营养差，面色萎黄，巩膜轻度黄染，腹部胀满，腹水征阳性，下肢轻度凹陷性水肿。 实验室检查：HbSAg（+），RBC 3×1012/L Hb100g/L,BPC 61×109/L,血清胆红素51umol/L,血[K+] 3.2mmol/L,血浆白蛋白25g/L,球蛋白40g/L;肝性水肿：;; 患儿，男性，9岁，因浮肿、少尿、血尿入院。 患儿3天前晨起后出现双眼睑浮肿，逐渐波及颜面及双下肢，并伴有尿少，尿呈浓茶色。第二天小便发红，尿量比前更少，并出现头晕头痛;体格检查：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸31次/分，血压140/100mmHg,体重26Kg,咽红，扁桃体Ⅱ°肿大，肾区叩击痛(+),双下肢轻度凹陷性水肿。 实验室检查：尿常规：色黄，蛋白（++），惊吓满视野红细胞，并有管型。血ASO400U 血沉48mm/h,肾脏B超检查：双肾弥漫性炎性病变; 肾性水肿：原发于肾功能障碍的全身性水肿。 肾病性水肿：低蛋白血症为主要原因 肾炎性水肿：GFR降低为主要原因 特点：晨起时眼睑及面部 浮肿，之后逐步 扩展至全身 ;肾性水肿的发生机制;肺水肿：;脑水肿：;1.血管源性脑水肿;2.细胞中毒性脑水肿;3.间质性脑水肿;Thank You !;感谢观看!