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第1页/共59页生命健康与医药常识10章第2页/共59页第十章 泌尿系统常见病及其防治第一节 泌尿系统常见疾病、 类型和特点一、泌尿系统组成及功能 肾脏：肾小体（肾小囊、肾小球）、肾小管输尿管、膀胱、尿道功能: 排泄、内环境稳定内分泌功能（肾素、促红细胞生成素）第3页/共59页第4页/共59页二、泌尿系统疾病的特点发病率提高、低年龄化复合性感染比率增大、反复感染几率大，容易耽误。病因复杂，病种多（细菌、病毒或寄生虫，淋球菌、结核杆菌、病毒、支原体、沙眼衣原体、滴虫）第5页/共59页三、泌尿系统疾病与解剖、生理的关系泌尿系统下端经尿道口与外界直接相通（仅由内向外排泄）肾的血液供应极其丰富（约占心脏排出量的25％,每分钟约有1200ml血液进入肾脏。经过血液传播的疾病，如血行细菌感染，便容易传入肾脏，累及整个泌尿系统)泌尿系统与生殖系统关系密切，疾病的发生发展互相影响第6页/共59页女性更易发生泌尿系统逆行感染(尿道较短, 尿道口与阴道口接近，细菌容易进入）肾素和血管紧张素与血压 (称为肾性高血压) 促红细胞生成因子与贫血（慢性肾炎、尿毒症）钙代谢激素（1，25-二羟骨化醇）与钙（肾性骨病，尿毒症骨软化症、/zhuanti/guzhi.html骨质疏松症 ）第7页/共59页四、泌尿系统疾病常见症状尿量异常正常人：每日尿量1000-2000ml 平均1500ml少尿： 尿量400ml/24h无尿： 尿量100ml/24h尿闭： 完全无尿多尿： 尿量2500ml/24h第8页/共59页少尿肾前性少尿: 有效血容量不足（缺水、休克、失水、失血、心衰、肝硬化）（尿比重高，伴皮肤干燥、脱水）肾性少尿: 肾小球滤过面积下降或肾小管重吸收障碍等 (肾小球肾炎、急性肾衰竭)肾后性少尿: 非尿液生成减少，尿潴留、下尿路梗阻 （假性少尿。结石，尿道感染）第9页/共59页 多尿溶质性多尿（有机溶质、电解质排泄增多） 糖尿病、急性肾衰多尿期（伴随食欲亢进、体重减轻）非溶质性多尿（水摄入过多、肾脏水排泄增加）1 抗利尿激素（ADH）缺乏(/view/110042.htm下丘脑分泌，贮存与垂体 )2 肾小管疾病（肾小管对ADH反应障碍、原发性醛固酮减少症）3 精神性烦渴第10页/共59页排尿异常 尿频、尿急、尿痛尿频 单位时间内排尿次数明显超过正常范围 （日间4-6次，夜间0-2次）尿急：一有尿意即需立刻排尿，常伴有尿失禁。尿痛：排尿时会阴部、耻骨上区挛缩样疼痛或尿道烧灼感（结石、肿瘤）第11页/共59页 尿频、尿急（原因）膀胱容量减少: 膀胱病变尿路或膀胱刺激征: 泌尿系统感染（伴尿道口红肿、脓性分泌物属淋球菌感染；明显尿频伴脓尿属肾、膀胱结核；伴血尿、肾绞痛属结石、肿瘤）激发于泌尿系统邻近器官的疾患（前列腺炎）第12页/共59页血尿尿液中出现较多的红细胞（肉眼血尿、镜下血尿）伴疼痛——泌尿系结石无痛全程肉眼血尿——肿瘤伴尿路刺激症状——泌尿系感染伴高热、寒战、腰痛——肾盂肾炎伴水肿、高血压——肾小球肾炎乳糜血尿——丝虫病第13页/共59页肾绞痛 突然发作的间断性肾区剧烈疼痛。是由于肾盂与输尿管连接部或输尿管阻塞，内压增高引起痉挛所致.肾及输尿管结石血块或肿瘤组织阻塞输尿管第14页/共59页水肿 （是肾脏疾病最常见的症状，其程度不一。轻者眼睑和面部水肿，重者全身水肿或并有胸水、腹水、甚至体重增加数十公斤）肾性水肿：因肾脏患病致水分不能排出，潴留于体内。常见原因：①肾小球滤过面积减少、滤过率降低②毛细血管通透性增大，使体液进入组织间隙③血浆白蛋白水平降低，导致血浆胶体渗透压降低④有效血容量减少，致继发性醛固酮增多 第15页/共59页 尿潴留 由于排尿障碍致使尿液滞留在膀胱内1 梗阻性（膀胱颈梗阻、尿路结石、肿瘤及严重感染）2 非梗阻性 （1）神经源性（神经系统病变、颅脑或脊髓损伤、先天性畸形、麻药及药物作用） （2）膀胱疾患或功能障碍 第16页/共59页尿失禁 尿液不自主地从尿道流出大脑排尿中枢调节异常膀胱逼尿肌异常收缩膀胱过度充盈尿道括约肌麻痹第17页/共59页第二节 常见泌尿系统疾病及防治一、肾小球肾炎定义：是常见的肾脏疾病，又称肾炎，是发生于肾脏以肾小球损害为主的变态反应性疾病。 特点 好发于4～14岁儿童 男性多于女性 多继发于链球菌感染（有过咽炎、扁桃体炎等前驱感染） 第18页/共59页原位免疫复合物形成病因（？）感染引发的免疫介导性变态反应 （IgA沉积） 遗传因素（免疫缺陷）循环免疫复合物形成第19页/共59页分类原发性肾小球病（肾脏的独立性疾病，病变主要累及肾脏 ）继发性肾小球病（全身疾病引起的肾小球损害，是全身性疾病的一部分。如红斑狼疮性肾小球肾炎、/view/1369164.htm过敏性紫癜性肾炎，此外血管病变如高血压、