母乳喂养与哮喘发病的关系.pptxVIP

第1页/共30页母乳喂养与哮喘发病的关系第2页/共30页母乳喂养与哮喘发病的关系第3页/共30页Yousuke Takemura,医学博士，哲学博士副教授日本Mie医科大学家庭与社区医学部2-174 Edobashi，Tsu，Mie 514-8507日本电子信箱：yousuke@clin.medic.mie-u.ac.ip第4页/共30页引言有越来越多的证据表明哮喘在西方国家正变得越来越普遍。因为哮喘的治疗有些困难，预防方法已被找到。第5页/共30页哮喘的许多危险因素：年龄，性别，父母吸烟和家族哮喘史第6页/共30页许多关于母乳喂养在幼年哮喘作用的研究：1. 正相关2. 不相关3. 负相关第7页/共30页表1.既往关于幼年哮喘和母乳喂养相关性的研究调查者N年龄范围 母乳喂养评估 哮喘评估负相关Saarinen等 256 0-3yr 门诊 门诊 喂养史 哮鸣史Hide等 843 12mo 调查问卷 调查问卷 （哮喘或支 气管炎）Raisler等 7,092 6mo 调查问卷 调查问卷 （咳嗽或喘鸣）N：研究对象数，yr：岁，mo：月 第8页/共30页调查者N年龄范围 母乳喂养评估 哮喘评估无相关Holpern et al.1,753 6mo-7yr 门诊喂养史 MD诊断(哮喘)Gordern et al.250 2yr 门诊喂养史 MD诊断(湿疹- 哮喘症状)Golding et al. 13,135 5yr 调查问卷 病人报告(哮喘)Ferguern et al. 1,110 4yr 单元采访 单元采访(哮喘)Taylor et al. 13,135 -5yr 调查问卷 单元采访(哮喘)Midwinter et al. 457 5yr 调查问卷 单元采访(哮喘)Cogsmell et al. 73 5yr 日志MD诊断(哮鸣)Zeiger et al. 288 2yr （随访研究) MD诊断(哮喘)Luces et al. 777 18mo(随访研究) MD诊断(哮喘 或哮鸣 )Gustaffson et al. 736 7yr (随访研究) 内科病例回顾(哮喘)第9页/共30页表1.既往关于幼年哮喘和母乳喂养相关性的研究（续）调查者N年龄范围 母乳喂养评估 哮喘评估正相关性Martin et al. 342 21yr 调查问卷MD诊断Savilahti et al. 183 2yr门诊喂养史 门诊 哮鸣史 N：研究对象数，yr：岁，mo：月第10页/共30页 其中的许多研究是基于相对小样本人群而不能完全排除混杂因素。目前的研究基于日本人群的病例对照研究来检测母乳喂养与“曾患哮喘”的关系。第11页/共30页材料与方法研究人群33所公立小学（1-6年级）15所公立初中（1-3年级）28,848名学生中有25,767个研究对象参与调查问卷。（应答率=89.3%）第12页/共30页评定美国胸科协会和肺病分部，国家心脏、肺与血液研究所（ATS-DLD）的儿童调查问卷（日本版）ATS-DLD调查问卷确诊哮喘患儿的可靠性和有效性已被很好建立。第13页/共30页哮喘：以下所有问题是肯定回答（1）你的孩子是否发生过使他/她呼吸困难的哮鸣？（2）你的孩子像这样的发病是否发生过两次或两次以上？（3）是否有医生曾告知你的孩子患有哮喘？（4）如果是，那时你的孩子是否有过哮鸣时呼吸困难？第14页/共30页总共：6-15岁的12,105个男孩+11,723个女孩第15页/共30页1-3月的喂养形式“单纯母乳喂养”，“混合”或“人工喂养”父母吸烟：母亲或父亲每天吸一支或更多支香烟父母哮喘史：对象的母亲或父亲曾接受过哮喘治疗第16页/共30页统计学分析患有或不患有哮喘对象的特性：卡方检验或t检验控制混杂因素如年龄，性别，父母吸烟和父母哮喘史：多因素logitic回归分析剂量应答关系：趋势检验第17页/共30页结 果第18页/共30页 变量 哮喘（%） 对照（%）p值 (n=2,315) (n=21,513) 年龄（岁）10.7±2.45﹡ 10.77±2.53 ﹡ 0.30 ﹡﹡性别 0.01 ﹡﹡﹡ 男 1,429 (61.7) 10,676 (49.6) 女 886 (38.3) 10,847 (50.4)父母吸烟 0.14 ﹡﹡﹡ (+) 1,254 (54.2) 11,997 (55.8) (-) 1,061 (45.8)