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主动脉内球囊反搏术第1页/共77页第2页/共77页目录一、什么是主动脉内球囊反搏术二、球囊反搏术的历史发展三、工作原理四、临床使用⑴ 手术操作及注意事项⑵ 适应症、禁忌症、并发症五、进展与现状六、球囊部分七、IABP管理及概述常规IABP病人护理IABP机器管理常见报警及处理常见并发症护理第3页/共77页什么是主动脉内球囊反搏术 主动脉内球囊反搏术是常见的一种机械循环辅助的方法。通过股动脉穿刺，将一根带气囊的导管放置到左锁骨下动脉开口远端和肾动脉开口上方的降主动脉内，在心室舒张期开始球囊快速充气，增加冠脉灌注；在舒张末期球囊快速放气，降低心室后负荷，从而达到辅助心脏的作用。 主动脉内球囊反搏泵是一种临时的机械性的心脏辅助装置，它可以避免病人急性死亡，为治疗赢得时间。 第4页/共77页第5页/共77页1970 SYSTEM 80 第6页/共77页1998 SYSTEM 98Software untill todayTreat all kinds of patient软件沿用至今治疗各种类型的患者 第7页/共77页CS100主动脉内球囊反搏泵第8页/共77页CS300 SENSATION 7 FR.CS300 和 SENSATION 7 FR. 球囊 Measure pressure测量血压 第9页/共77页主动脉球囊反搏术的工作原理1、工作原理通过股动脉穿刺在（左锁骨下动脉以远1-2cm的）降主动脉处放置一个长球囊。舒张期开始主动脉瓣关闭瞬间，球囊被快速充气，使主动脉舒张期压力增高，从而使心输出量和舒张期冠脉的灌注大大增加。在舒张末期，下一个收缩期来临之前球囊被快速抽空，左心室射血阻力降低，心室后负荷降低，心脏做功降低，心肌耗氧量降低。目的：改善心肌氧耗和供给之间的平衡。第10页/共77页120收缩压mm HgV 型切口100脉搏压平均压80舒张压收缩期舒张期主动脉血压波形第11页/共77页舒张压增压（反搏压）C120FDmmHg100BBE80A后负荷降低反搏治疗时动脉压波形变化A = 一个完整的心脏周期B = 未辅助的动脉舒张末压C = 未辅助的收缩压D = 舒张增压E = 降低了的动脉舒张末压F = 降低了的收缩压? Datascope Corp.第12页/共77页球囊充气提高舒张期压力增加冠脉灌注增加心肌氧供给第13页/共77页球囊放气减少心脏后负荷降低心脏做功减少心肌氧耗增加每搏量第14页/共77页第15页/共77页SYSTEMIC EFFECTS OF IABC系统影响Neurologic 神经系统 第16页/共77页SYSTEMIC EFFECTS OF IABC 系统影响Neurologic神经系统Respiratory 呼吸系统 第17页/共77页SYSTEMIC EFFECTS OF IABC系统影响Neurologic神经系统Respiratory呼吸系统Renal肾脏系统 第18页/共77页SYSTEMIC EFFECTS OF IABC系统影响Neurologic神经系统Respiratory呼吸系统Renal肾脏系统Vascular血管系统 第19页/共77页主动脉内球囊反搏术的临床使用（一）术前准备： 1、球囊导管植入的术前准备： ① 在准备使用IABP前，建议在穿刺之前5—10分钟，提前先开机检查机器是否能够工作，当屏幕左上角第二行显示”System Test OK“(系统自检通过)时，证明机器通过自检可以正常工作。 ② 打开氦气瓶，连接病人心电图导联。 ③ 准备加压盐水袋、软包盐水袋、压力传感器套装。 第20页/共77页主动脉内球囊反搏术的临床使用2、主动脉内球囊导管的选择： 成人部分：条件允许时，尽量选择合适长度的球囊导管；临床经验显示：34cc和40cc的球囊导管的选择并不是太严格，大多数情况时是可以互相替换的。 第21页/共77页主动脉内球囊反搏术的临床使用（二）具体操作：1、主动脉内球囊导管植入操作 见录像2、IAB球囊的具体放置位置通过股动脉穿刺，球囊放置到降主动脉左锁骨下1—2公分处，球囊介于左锁骨下动脉与肾动脉之间。3、使用球囊导管的提示：IAB球囊导管穿刺A.使用一个小角度穿刺（少于45°）B.最好使用原厂提供的.025″导丝C.小步推进球囊导管（小于3cm）D.如怀疑导管扭折，可拉后鞘或球囊导管1cm后重新放置第22页/共77页 第23页/共77页主动脉内球囊反搏术的临床使用4、中心腔装置A. 穿刺完成后，小心地抽取并弃置3cc血液，并立即用针筒手动注入3—5cc肝素生理盐水B. 开始反搏工作后不要从中心腔管采血样C. 假如中心腔管开始堵塞抽取并弃置3cc血液快速冲洗以清理压力延长管每小时连续冲洗中心腔最少15秒D. 选用加压盐水袋、软包生理盐水和专业提供的测压及