低风险死亡病例分析与医疗质量演示文稿.pptVIP

低、中低风险死亡病历原因分析8 患者姓名 性别：女 年龄：67 科室： 病案号： 主要诊断：结肠恶性肿瘤 其他诊断：肝继发恶性肿瘤,腹腔积液,低蛋白血症,肝功能异常,电解质紊乱,癌性疼痛,恶病质,反流性食管炎,慢性浅表性胃炎,泌尿道感染。 手术及操作：纤维结肠镜检查 分析结果： 1.纤维结肠镜检查目的、指症欠妥 2.主要诊断错误（恶病质） 3.其他诊断漏填：梗阻性黄疸 主管医师： 现在是30页\一共有44页\编辑于星期五 “假案” 现在是31页\一共有44页\编辑于星期五 为什么是“假案”？ 假死！ 转归 离院方式 离院方式5 误入死亡组 现在是32页\一共有44页\编辑于星期五 低风险死亡病例分析与医疗质量演示文稿 现在是1页\一共有44页\编辑于星期五 优选低风险死亡病例分析与医疗质量 现在是2页\一共有44页\编辑于星期五 质量指标-低风险、中低风险死亡 具体步骤如下： ① 计算各DRG的住院死亡率（ ） ② 对 取对数（ ） ③ 计算的均值（ ）和标准差（ ） ④ 计算死亡风险评分 现在是3页\一共有44页\编辑于星期五 质量指标-低风险、中低风险死亡 死亡风险评分为“0”分者表示归属于这些DRGs病例没有出现死亡病例； “1”分表示住院死亡率在低于负一倍标准差； “2”分表示住院死亡率在平均水平与负一倍标准差之间； “3”分表示住院死亡率在平均水平与正一倍标准差之间； “4”分表示住院死亡率高于正的一倍标准差 4 3 2 1 0 定义 风险评分 死亡风险评分及其含义 现在是4页\一共有44页\编辑于星期五 说明 与临床沟通说明很重要，与传统意识中的风险概念不同 临床科室主任、医师应提高对于低风险死亡病例的认识，加强对低风险死亡病例的分析和经验总结，持续改进医疗质量。 质量监管部门应把低风险死亡作为医疗质量的抓手和监管的重点（北京市医管局已经把该项指标作为院长考核指标） 现在是5页\一共有44页\编辑于星期五 通过对低风险、中低风险死亡病例追踪分析发现，大致可分为三类： 数据错误（假） 首页主要诊断、主要手术和操作选择错误（冤） 医疗质量问题（错） 现在是6页\一共有44页\编辑于星期五 “冤案” 现在是7页\一共有44页\编辑于星期五 为什么是“冤案”？ 冤！ 主要诊断、 手术操作错误 DRGs分组错误 可能误入低风险、 中低风险组 现在是8页\一共有44页\编辑于星期五 低、中低风险死亡病历原因分析1 现在是9页\一共有44页\编辑于星期五 低、中低风险死亡病历原因分析1 患者姓名 性别：男 年龄：78 科室：CCU 病案号：1299902 主要诊断：心室颤动 其他诊断：完全性房室阻滞,高脂血症,高血压,支气管哮喘 手术及操作：经静脉临时起搏器置入术,永久起搏器置入术,气管插管。 分析结果： 1.主要诊断错误 2.其他诊断漏填（肺部感染） 现在是10页\一共有44页\编辑于星期五 低、中低风险死亡病历原因分析2 现在是11页\一共有44页\编辑于星期五 低、中低风险死亡病历原因分析2 现在是12页\一共有44页\编辑于星期五 低、中低风险死亡病历原因分析2 患者姓名 性别：女 年龄：88 科室：老年病科 病案号：964682 主要诊断：脑梗死 其他诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病,心房颤动(心房纤颤),心功能Ⅲ级,肺部感染。 手术及操作： 分析结果： 1.主要诊断错误 2.其他诊断漏填（感染中毒性休克、急性肾功能衰竭） 主管医师 现在是13页\一共有44页\编辑于星期五 低、中低风险死亡病历原因分析3 现在是14页\一共有44页\编辑于星期五 低、中低风险死亡病历原因分析3 现在是15页\一共有44页\编辑于星期五 低、中低风险死亡病历原因分析3 患者姓名 性别：女 年龄：52 科室：神经内科 病案号：1310918 主要诊断：蛛网膜下腔出血 其他诊断：脑梗死,动脉狭窄,高血压Ⅲ,高脂血症,动脉粥样硬化,糖尿病,糖尿病性视网膜增厚性视网膜病。 手术及操作：脑动脉造影,经皮颈动脉药物洗脱支架置入术,椎动脉造影,头部核磁共振检查,头部CT检查,肾血管超声检查。 分析结果： 1.椎动脉支架置入后的并发症预防（出血问题） 2.病历死亡讨论对于应吸取的死亡经验教训没有总结 3.主要诊断错误（多发脑梗） 主管医师 现在是16页\一共有44页\编辑于星期五 低、中低风险死亡病历原因分析4 现在是17页\一共有44页\编辑于星期五 低、中低风险死亡病历原因分析4 现在是18页\一共有44页\编辑