急性腹膜炎病人的护理.pptxVIP

急性腹膜炎病人的护理; 学 习 要 求;急性化脓性腹膜炎病人的护理; 概 述 ;;内位器官;腹膜形成的结构;1、大网膜Greater omentum:胃大弯至横结肠之间的四层腹膜皱襞。;;;（二）系膜 ：通常是指将肠管连于腹后壁的双层腹膜结构。 ;阑尾系膜;（四）隐窝与陷凹; 直立位时男性腹膜腔的最低处为直肠膀胱陷凹；女性腹膜腔的最低处为直肠子宫陷凹。 ;解剖腹膜内位、外位、间位器官的简单记忆;第16页/共75页;第17页/共75页;; 概 述 ; 病因及分类;（一）继发性腹膜炎;;正常胃肠道内菌类及数量（10n/ml）; 病因及分类; 急性腹膜炎;病 理 生 理; 急性弥漫性腹膜炎;病 理 生 理;; 临 床 表 现; 临 床 表 现; 辅 助 检 查;X 线;;;86岁高龄的老太，急性腹膜炎入院，术中发现肠系膜动脉栓塞，右结肠动脉、回结肠动脉和大部分小肠动脉栓塞，约3.2米的小肠和升结肠坏死，留下1.6米的空肠。行坏死小肠切除，右半结肠切除，空肠横结肠侧侧吻合。;诊 断;; 治 疗 原 则;（一）非手术治疗 1 ) 半卧位 2 ) 禁食，持续胃肠减压 3 ) 补液，纠正水电解质紊乱 4 ) 营养支持 5 ) 应用抗生素 6 ) 对症处理; 治 疗 原 则;手术原则：　 １）处理原发病灶 ２）清理腹腔 ３）充分引流 在下列情况下必须放置腹腔引流： 1．坏疽病灶未能切除，或有大量坏死组织未能清除时。 2．坏疽病灶虽已切除，但因缝合处组织水肿影响愈合有 漏的可能时。 3．腹腔内继续有较多渗出液或渗血时。 4．局限性脓肿。; 腹 腔 脓 肿;　膈下脓肿;膈下脓肿;;;盆腔脓肿;盆腔脓肿;第50页/共75页;;;;护 理 评 估; 常见护理诊断/问题; 护 理 措 施; 体位（半卧体位）; 体位（休克体位）; 体位（仰卧体位）; 体位（侧卧位）; 护 理 措 施; 护 理 措 施;CVP与BP对应关系的意义及处理; 静脉补液原则：（1）先盐后糖：盐水开路（2）先晶后胶：先改善血液的粘滞性（3）先快后慢：第一个8h补总量的1/2  余1/2后16h匀速输入（4）液种交替：盐水、糖水和胶体溶液 应该交替输入，合理安排（5）见??补钾：尿量＞40ml/h（6）适时补碱：待容量基本恢复后再补; 护 理 措 施;腹腔引流管的护理： １）妥善固定引流管和引流袋，贴上标签。 ２）保持引流管通畅，经常挤捏引流管。 ３）注意观察引流液颜色、量、气味、残 　　渣，准确记录２４小时引流量 ４）注意观察引流管周围皮肤，引流液是否 外漏或渗出 ５）更换引流袋时应严格无菌操作 6）下床活动时引流袋高度低于出口平面;腹腔引流管的护理;健康教育 1）剧烈腹痛时，及时就医。 2）指导合理饮食。 3）警惕粘连性肠梗阻，随诊。;病 例 分 析;急性腹膜炎.doc;谢谢;第72页/共75页;第73页/共75页;;感谢观看!