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甲状腺疾病实验室报告的浅读第1页/共29页 2023/5/132甲状腺实验室报告浅读和常见病的诊疗第2页/共29页 2023/5/133甲状腺实验室报告浅读和常见病的诊疗甲状腺解剖、生理概要甲状腺常用的检验、检查结果分析甲状腺常见疾病的诊疗 第3页/共29页 2023/5/134甲状腺实验室报告浅读和常见病的诊疗 -----甲状腺解剖、生理概要甲状腺位于甲状软骨下方、气管的两旁。重20-30g（10岁时约为10-12g），整个腺体约高5cm、宽5cm，曾“H”形，55%可见由峡部或侧叶向上突起的锥状叶。峡部一般贴附于第1-3气管软骨或第2-4气管软骨的前面，两侧叶的上级通常平甲状软骨，下级多在第5-6气管环。血管、淋巴和神经：甲状腺上、下动脉；淋巴管输入气管前和气管旁淋巴结，再输入颈外侧深淋巴结群；甲状腺上、中、下静脉；喉返神经（前、后支）、喉上神经（内、外支）。 ----《甲状腺病学基础与临床》白耀 第4页/共29页 2023/5/135甲状腺实验室报告浅读和常见病的诊疗 -----甲状腺解剖、生理概要由肠道吸收的碘以I-的形式通过主动转运进入甲状腺滤泡上皮内，在TPO催化下被活化为I0，活化的过程发生在TG的酪氨酸残基上，生成一碘酪氨酸（MIT）和DIT，后偶联成T3、T4，rT3少许。---《生理学》人卫第6版第5页/共29页 2023/5/136甲状腺实验室报告浅读和常见病的诊疗 ----甲功七项结果分析TT4：全部由甲状腺分泌，成人每日分泌50-100ug，有效半衰期约7天。TT3：20%直接来自甲状腺，80%在外周组织由T4脱碘转化而来。有效半衰期约1.5天。T3的生物活性比T4约大5倍。 TT4、TT3为反映甲状腺功能的最佳指标。甲亢时TT3较TT4更早出现，甲减时TT4降低更明显。 凡是影响甲状腺结合球蛋白（TBG）水平的因素均可影响TT3、TT4值： 1. 假性升高：妊娠、病毒性肝炎、药物（避孕药等）； 2.假性降低：低蛋白血症、遗传性低TBG缺乏症、药物（雄激素、糖皮质激素、生长激素等）；全身性疾病或慢性病变常导致TT3下降 。 -----《中国甲状腺疾病诊治指南2008》第6页/共29页 2023/5/137甲状腺实验室报告浅读和常见病的诊疗 ------甲功七项结果分析FT4：0.02%未与血浆蛋白结合的T4。FT3：0.3%为游离状态的T3。 不受TBG浓度影响，较TT3、TT4敏感，但测定的稳定性不如TT3、TT4。-----《中国甲状腺疾病诊治指南2008》第7页/共29页 2023/5/138甲状腺实验室报告浅读和常见病的诊疗 ------甲功七项结果分析TSH：大多数实验室正常范围0.3-5.0mIU/L。 临床应用：1.诊断甲亢、甲减及亚临床甲亢、甲减。2.甲减替代治疗检测:中年0.2-2.0mIU/L,老年0.5-3.0mIU/L，甲状腺癌术后0.1mIU/L。3.中枢性甲减。 4.不适当的TSH分泌综合征等。 -----《中国甲状腺疾病诊治指南2008》第8页/共29页 2023/5/139甲状腺实验室报告浅读和常见病的诊疗 ------甲功七项结果分析A-TG（抗甲状腺球蛋白抗体）：以IgG型为主，一般认为对甲状腺无损伤作用。A-TPO（甲状腺过氧化物酶抗体）：以IgG型为主，对于甲状腺细胞具有细胞毒性作用，易引起甲状腺功能低下。TRAb(TSH受体抗体)：分3个类别，目前多检测的为TSAb（甲状腺刺激抗体），见于Graves。 第9页/共29页 2023/5/1310甲状腺实验室报告浅读和常见病的诊疗 ------甲状腺ECT原理：131I引入人体后，大部份在24小時內经尿排出体外，存留在体內的部份几乎全部聚集在有