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患教我的好帮手胰岛素第1页/共30页
我的好帮手——胰岛素第2页/共30页
什么是胰岛素？胰岛?细胞分泌血糖水平葡萄糖胰岛素第3页/共30页
胰岛素是怎样工作的？第4页/共30页
Polonsky KS et. al N. Engl. J. Med.m时 间 10am2pm6pm10pm2am6am700600500400300200100胰 岛 素 分 泌 速 率pmol/min生 理 性 胰 岛 素 分 泌基础部分不进餐时有基础的胰岛素分泌进餐时胰岛素快速分泌，达峰高且快第5页/共30页
胰岛素分泌与24小时血糖浓度 配合默契第6页/共30页
现在有什么样的胰岛素可以帮助我？第7页/共30页
我得了2型糖尿病后的胰岛素分泌8006am时 间 10am2pm6pm10pm2am6am700600500400300200100 健康对照 2型糖尿病患者胰 岛 素 分 泌 速 率(pmol/min)第8页/共30页
最理想的治疗方法— 完全模拟正常人的胰岛素分泌餐时胰岛素的看家本领——控制餐后血糖，需要更快、更强、作用时间短基础胰岛素的拿手好戏——控制空腹及餐间血糖，需要平稳、作用时间长第9页/共30页
为了理想，人类不断进步 不断研发理想剂型 模拟餐时胰岛素：超短效、短效胰岛素模拟基础胰岛素：中效、长效胰岛素兼顾餐时及基础胰岛素成分：预混胰岛素第10页/共30页
价格便宜纯度不高易发生过敏反应纯度高剂型广泛更符合生理需求降糖效果更佳更安全为了理想，人类不断进步不断修正不足第11页/共30页
胰岛素类似物比人胰岛素更优越速效胰岛素类似物预混胰岛素类似物更好地降低餐后血糖餐前立即注射，灵活方便夜间及严重低血糖风险更低第12页/共30页
早餐 午餐 晚餐 睡前（12：00） 上午 下午 夜间短效胰岛素－提供餐时胰岛素第13页/共30页
皮下注射后30（10－20）分钟起效作用高峰在1.5-3.5（1-3）小时持续7-8（3－5）小时主要用于控制餐后的高血糖应在餐前30分钟（近邻餐前）注射容易发生低血糖 短效胰岛素（及类似物）的特点备注：括号内为类似物的特点，类似物起效更快，作用时间更短，因此低血糖更少第14页/共30页
早餐 午餐 晚餐 睡前（12：00） 上午 下午 夜间中长效胰岛素－提供基础胰岛素第15页/共30页
皮下注射后1.5内（1－2）小时内起效作用高峰在4-12小时持续时间为24小时控制餐间血糖及空腹状态下的基础血糖遵医嘱，可在早餐前或晚餐前或睡前使用 中长效胰岛素（及类似物）的特点第16页/共30页
早餐 午餐 晚餐 睡前（12：00） 上午 下午 夜间30R/50R30R/50R预混胰岛素－同时提供餐时＋基础胰岛素第17页/共30页
皮下注射后30（10－20）分钟起效作用高峰在2-8（1-4）小时作用维持最长可达24小时可用于同时控制空腹及餐后血糖预混胰岛素（及类似物）的特点备注：括号内为类似物的特点类似物起效更快，效果更好，低血糖更少第18页/共30页
50%50%中效胰岛素短效胰岛素70%30%预混胰岛素的剂型以30R举例：如果您注射10个单位诺和灵30R，实际上注射了3个单位的短效胰岛素和7个单位的中效胰岛素。30/70(30R)50/50(50R)第19页/共30页
这么多的胰岛素剂型，什么样的适合我？专科医生会给你一个最合适的选择，最常见的选择是预混胰岛素，为什么？第20页/共30页
我们需要同时控制空腹及餐后胰岛素孤立的空腹高血糖孤立的餐后高血糖空腹＋餐后高血糖Jia WP et al. Dibetologia 2007;50(2):286-92治疗时应同时控制空腹及餐后血糖第21页/共30页
我们的?细胞功能差， 需要同时补充基础和餐时胰岛素表型特点：中国2型糖尿病患者的胰岛功能可能更差，更易出现 ? 细胞功能衰竭因为?细胞功能差，所以我们更需要同时补充基础及餐时的胰岛素第22页/共30页
预混胰岛素适合于 中国绝大多数的糖尿病患者 (2006调查)预混胰岛素中效胰岛素短效或速效效胰岛素2.317.33.358.211.8动物胰岛素人胰岛素胰岛素类似物0102030405060708090100患者比
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