根管治疗及修复.pptxVIP

根管治疗及修复第1页/共35页 根管治疗及修复机用镍钛根扩系统连续波热牙胶充填纤维桩第2页/共35页 完好根充的X线表现良好适当的锥度（不宜过大）严密三维充填（不可能完全充填）保持根管原始形态（偏移不可避免）根尖狭窄处越小越好（MFA≥25#)(确定困难）根尖狭窄处不移位（或多或少）牙胶断面在根管口水平以下第3页/共35页 根管治疗成功率2-4年 90%（88%--92%）6年以上 84%（82%--87%）失败率 16%根管治疗后的牙齿 死髓牙 牙齿变脆弱 牙根纵裂 牙齿拔除第4页/共35页 根管治疗后的其他问题器械折断根管穿孔遗漏根管超填冠部充填缺陷根尖或根分歧病变第5页/共35页 牙裂综合征症状不一，疼痛不规则，诊断困难，误诊率高咬合疼，放松咬合疼，温度刺激疼第6页/共35页 第7页/共35页 第8页/共35页 第9页/共35页 第10页/共35页 第11页/共35页 第12页/共35页 第13页/共35页 根管治疗成功的关键良好的直线通路保持根管的原形（使用弹性锉）充分冲洗封闭根管所有的出口：防止再感染与患者合适的交流和沟通第14页/共35页 患者的沟通从来都不要低估治疗的困难程度不要保证100%的成功治疗前应充分考虑患牙修复的可行性患者的知情同意，充分了解患者的意愿告知患者，再治疗,甚至手术性再治疗的可能性第15页/共35页 热牙胶垂直加压技术操作1,干燥根管，确定根尖位置。2. 通过X光片试主牙尖，并去除冠方多余 的牙胶尖。3. 主尖根尖去除0.5-1.0毫米，取出后备用。4. 选择垂直加压器。5. 清洗干燥根管 第16页/共35页 6. 根管内用螺旋充填器倒入少量根管封闭剂7. 主牙胶尖尖端蘸少量根管封闭剂并置入根 管。8. 去除主牙胶尖根管口或冠方的牙胶。9. 加热根管上三分之一的牙胶，用垂直加压器加压充填，使半流体状的牙胶能充填入侧副根管内。第17页/共35页 10.然后取出经过垂直加压过的根上三分之一牙胶，通常情况下，每次操作的深度为3-4毫米。 11.用同样的方法充填根中三分之一部分，充填至根尖4-5毫米时，顺向充填就结束了12.如果不做桩冠，就向根管内加入少量牙胶，经过加热后垂直加压，每次充填深度也为3-4毫米，直至充填到根管口。第18页/共35页 需要注意的根管预备成连续的锥形 （最佳：06锥度 30#）根管的彻底清理试主牙胶尖 ：紧缩感 去除0.5-1mm短时加热：约2秒 防止损伤牙周组织第19页/共35页 技术优势1，适用于极度弯曲的根管2，多根尖孔的根管3，能够很好的充填侧副根管4，充分的反映根管的形态和各种解剖学变异5，有极少的微渗漏 第20页/共35页 牙体广泛缺损修复面临的问题 金属桩核+全冠最为常见，可选材料：镍铬合金，金合金，钛合金 优点：扩大修复适应症，减少拔牙 缺点：影响核磁共振检查，非贵金属腐蚀 性，复诊次数多，粘结性差，难拆 除，不美观，少数病人过敏，颜色不 好，影响全瓷美学修复，贵金属桩价 格贵 第21页/共35页 金属桩核可能出现的问题金属桩核松动修复后由于受力过大导致桩折断修复后由于抗力不足而导致失败不能适应美观修复的需要第22页/共35页 氧化锆桩核？美学角度考虑，可使用氧化锆桩核氧化锆桩核：纯白色的预成桩核，再用蜡型包埋，热压铸造铸瓷但弹性模量过大，不可避免的存在牙根折裂问题第23页/共35页 弹性模量（刚性）材料 ～GPa牙釉质 50-55牙本质 14-19复合树脂 15-25玻璃纤维树脂桩 18-40Ⅲ型铸造金合金 85-100钛合金 100-120Ni-Cr合金 145-185氧化锆，不锈钢