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神经影像学的课件资料第1页/共81页 2颅 脑 检 查 方 法头颅平片（plain film of skull）诊断价值很有限脑血管造影（cerebral angiography）采用DSA技术用于诊断脑动脉瘤、脑血管畸形血管闭塞和了解脑瘤供血情况C T平扫；增强；CTAMRISE T1WI T2WI FLAIR DWI PWI MRA fMRI第2页/共81页 头颅平片脑血管造影CTMRIMRI第3页/共81页 4一、磁共振自旋回波序列（MRI SE SEQUENCE）T1WIT2WIFLAIRCE T1WIT2WIT1WI第4页/共81页 5二、MR血管造影（Magnetic Resonnance Angiography）MRA第5页/共81页 6二、MR血管造影（Magnetic Resonnance Angiography）脑底动脉环动脉瘤第6页/共81页 7右侧椎动脉狭窄管腔变细血流信号减低颅内段断续显示二、MR血管造影（Magnetic Resonnance Angiography）MRA第7页/共81页 8三、弥散成像（Diffusion Weighted Imaging，DWI）DWI第8页/共81页 9四、灌注成像（Perfusion Weighted Imaging，PWI）osteosarcoma PWI第9页/共81页 10五、功能磁共振（Function　MRI，fMRI）fMRI第10页/共81页 11六、磁共振波谱（Magnetic Resonance Spectroscopy，MRS）MRS第11页/共81页 12脊 髓 检 查 方 法脊髓平片（plain film of spine cord）脊髓造影（spinal myelography）CTM（CT myelography）MRI （MRM）显示脊髓和病变最佳影像检查方法第12页/共81页 13一、脊髓平片（plain film of spine cord）平 片第13页/共81页 14二、脊髓造影（ spinal myelography ）脊髓造影第14页/共81页 15三、脊髓MR水成像（MR myelography）T1WIT2WI第15页/共81页 16正常脑CT横断位图像蝶鞍层面颅底层面第16页/共81页 17正常脑CT横断位图像鞍上池层面三脑室前部层面第17页/共81页 18三脑室后部层面侧脑室体部层面正常脑CT横断位图像第18页/共81页 19侧脑室顶部层面脑室上层面正常脑CT横断位图像第19页/共81页 20正常脑CT横断位图像骨 窗第20页/共81页 21正常脑MRI表现 横断位、矢状位、冠状位MRI像清晰而逼真地显示脑皮质、髓质、脑脊液颅神经和脂肪无骨骼伪影的干拢 MRI矢状位脑干、中脑、桥脑、延髓垂体柄和垂体垂体正常高度为2-8mm第21页/共81页 22正常脑MRI表现 T1WIT1WIT1WIT2WIT2WIT2WI第22页/共81页 23矢状位冠状位正常脑MRI表现 第23页/共81页 24颅脑基本病变影像表现平片（Plain Radiogram）脑血管造影（Cerebrum angiography）CT and MRI病灶显示 CT异常密度或MRI异常信号病灶的强化表现脑水肿（brain edema）占位效应（space occuping effect）脑积水（hydrocephalus）脑萎缩（brain atrophy）第24页/共81页 颅内肿瘤第25页/共81页 26胶质瘤（Glioma）起源于神经胶质细胞（一）星形细胞瘤（astrocytoma）Ⅰ级 分化良好，良性Ⅱ级 良恶性交界性肿瘤Ⅲ -Ⅳ级 分化不良，恶性第26页/共81页 27胶质瘤的MRI和CT表现CTMRI病理中心低密度T1低 T2高坏死环形增强环形增强多血管性周围水肿T1T2延长血管源性水肿第27页/共81页 28胶质瘤（Glioma）良性星形细胞瘤影像学表现均匀无水肿 无强化CT 低密度MRI T1低信号 T2高信号第28页/共81页 29胶质瘤（Glioma）恶性星形细胞瘤影像学表现不均匀性血管源性水肿增强不规则血管第29页/共81页 30胶质瘤（Glioma）恶性星形细胞瘤（Ⅳ级）特点三带－低密度中心、环形增强、水肿CT增强CT密度不均匀 弧形、轮状分叶、水肿 不规则厚环坏死、出血坏死、出血囊状、钙化 中心不增强第30页/共81页 31胶质瘤（Glioma）C+左额叶团片状低密度影，周围见低密度水肿带，增强后呈环形强化第31页/共81页 32星形细胞瘤的多形性C+C+C+C+C+CT上显示星形细胞瘤多种表现第32页/共81页 33良性星形细胞瘤 (29-year-old