(21)--“颈”要关头还看针灸.docVIP

“颈”要关头还看针灸 引言： 同学们好，今天的教学内容是颈椎病，可能有些人会说这不就是个中老年人的常见病吗，对于广大中青年人来说无关紧要啊。实际上错了！随着现代生活、学习、工作习惯的改变，颈椎病的发病率急速上升，并且明显趋向低龄化，2017年中国颈椎病高发年龄及发病率分析中提到：20世纪80年代我国颈椎病患病高发年龄为55岁，而2015年，这一年龄下降到了39岁。同时，30岁以下的颈椎病患者占比增加显著，从1996的26%提升至2016年的37%，20年间提升了11个百分点。所以说现在到了诊治颈椎病的紧要关头。 本节课我们将从定义、症状要点、病因病机、辩证分型、针灸治疗来讲述。其中颈椎病的针灸治疗是本节课的重点。 定义及症状要点： 首先我们看看颈椎病的定义：颈椎病是指颈椎骨质增生、颈项韧带钙化、颈椎间盘萎缩退化等改变,刺激或压迫颈部神经、脊髓、血管而产生的一系列症状和体征的综合征。 本病发病缓慢,常见主要症状表现有： 痛：指的是头枕颈项、肩背、上肢等部位疼痛； 晕：主要表现为伴随低头伏案或颈项活动而出现的头晕、恶心； 麻：主要指进行性肢体感觉障碍，如手臂麻木，甚至涉及下肢； 通过症状结合X线、CT、MRI等辅助检查，西医可将颈椎病分为：颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型和混合型颈椎病。 祖国传统医学认为本病属 “眩晕”“痹证”等病范畴。 接下来学习本病的病因病机： 病因主要涉及外因和内因。 外因是颈项部感受风寒湿邪或伏案久坐劳损、跌仆外伤，而导致局部经络痹阻、筋脉拘急，发为本病； 内因则主要为肝肾不足，肝主筋，肾主骨，筋骨失养而发为本病。 本病的基本病机是筋骨受损，经络气血阻滞不通。 接下来咱们学习颈椎病的中医辩证分型： 颈椎病主要分为三型，风寒痹阻、劳伤血瘀、肝肾亏虚； 风寒痹阻证的主要辩证要点：这类患者往往与生活环境、习惯有关，如：久卧湿地或夜寐露肩而致颈强脊痛， 肩臂酸楚，颈部活动受限，甚则手臂麻木发冷，遇寒加重。或伴形寒怕冷、全身酸楚。舌苔薄白或白腻，脉弦紧。 劳伤血瘀证的主要辩证要点：此类患者常为久坐低头职业者（如会计、打字员等），或有颈部外伤史或，颈项、肩臂疼痛，甚则放射至前臂，手指麻木，劳累后加重．项部僵直或肿胀，活动不利，肩胛冈上下窝及肩峰有压痛，舌质紫暗有瘀点，脉涩。 肝肾亏虚的主要辩证要点：颈项、肩臂疼痛，四肢麻木乏力。伴头晕眼花、耳鸣、腰膝酸软、遗精、月经不调。舌红少苔，脉细弱。 颈要关头，还看针灸！下面将进入本节课的重点内容：针灸治疗。 本病的治则是:急则治标，缓则治本。 以祛风散寒、疏筋活络为基本治法。 针灸并用，针刺手法以泻法或平补平泻为主。 取穴以局部配合远部取穴或对症取穴。 主穴： 天柱---- 足太阳经穴局部取穴 夹脊----局部取穴、舒筋活血 局部取穴，舒筋骨、通经络； 后溪---- 手太阳经穴（通督脉） 申脉---- 足太阳经穴 后溪、申脉为远端取穴，两穴分属手足太阳经，且均为八脉交会穴，后溪通督脉、申脉通阳跷脉，两穴上下相配功可疏通颈项、肩背部气血经脉； 悬钟：为髓会，针刺该穴可滋肾壮骨，有治病求本之意。 除了主穴外，依据辨证也可以进行随证加减，如： 风邪甚者：大椎、风门祛风止痉 劳损血瘀：膈俞、合谷活血化瘀、通络止痛 肝肾亏虚：肾俞、肝俞补益肝肾 上肢麻木：少海、手三里疏通经络、调理气血。 头晕头痛：百会、风池、太阳祛风醒脑 恶心呕吐：中脘、内关调理胃肠 本病还可以结合耳针、穴位注射、皮肤针进行综合治疗。 按语： 1.针灸治疗本病疗效好，若配合推拿、药物外敷疗效更佳。 2.落枕会加重颈椎病情，长期伏案低头工作者应注意颈部保健。