(20)--7.1临床预防服务的概念和内容.pdfVIP

第七章临床预防 本章学习内容 • 第一节 临床预防服务的概念和内容 • 第二节 临床预防服务的实施原则和基本步骤 第一节 临床预防服务的 概念和内容 案例 • 65岁的李先生在家里和邻居打麻将时，突然倒在桌子旁边，神志不清、口角歪斜， 继而昏迷不醒，邻居们马上将他送往医院。 • 医生诊断为“脑出血”，经抢救后虽挽回生命，但仍然留下一侧肢体行动障碍。 • 据家人和邻居介绍，老李平时身体不错，5年前体检发现高血压，但未坚持规律服 药，也很少测量血压，老李的姐姐患有高血压，弟弟患有脑卒中，老李退休后独自 生活，很少运动，爱好打麻将，经常玩到很晚，作息和饮食不规律。 案例 • 1年前老李曾因胃部不适在消化科就诊，做过内镜检查，但在医生的病历记 录中只注明了慢性浅表性胃炎，并未提及吸烟饮酒史、体力活动较少、睡 眠质量差、高血压病史、慢性病家族史等问题。 • 如果你是一名消化科医生，在老李因胃部不适就诊时，除了对胃病的治疗 外，还要了解哪些情况呢?可采取哪些措施来降低老李患脑出血的风险呢? 案例 • 作为一名临床医生，在处理目前疾病的同时，还应该着眼于患者的远期健康，提供 临床预防服务。 • 本例中消化科医生在为老李治疗胃病时，应该了解胃病背后发生的可能原因，如老 李的生活习惯，饮食、睡眠、吸烟饮酒，以及相关疾病的家族史等，全面掌握老李 的健康状况。在了解上述情况后，可以对老李进行健康教育，让其认识到脑出血的 危害，督促其改变不良的生活习惯，如戒烟限酒，保证睡眠时间，加强锻炼，并按 时服用降压药物，控制好血压等。并告知老李的家人，让他们参与其中。此外，还 应该让老李定期进行体检，做到早发现、早诊断、早治疗，降低疾病的危害。 临床预防 • 很多情况下病人所经历的疾病或死亡在生命的早期都可以有效预防。 • 在发生疾病(如冠心病和肠癌) 、外伤(如车祸) 的几个月、几年或几十年以前 就可发现有一定的危险因素或亚临床疾病状态，但都没有得到很好的检查 和干预治疗。 • 事实上，在病人看似健康的时候可以通过相对简单的干预措施如改变不良 的行为、进行早期疾病的筛检等预防疾病。 临床预防 • 临床预防服务可以通过实现个体健康危险性的量化评估，获得控制疾 病危险因素的健康干预策略，有利于个人的健康状况管理，有效地调 动个人改变不良行为与生活方式的积极性和主动性，早期发现疾病并 及时治疗，有利于提高患者生活质量并延长寿命。 一、临床预防服务的概念 • 临床预防服务 • 由医务人员在临床场所对健康者和无症状“患者”的健康危险因素 进行评价，实施个性化的预防干预措施来预防疾病和促进健康。 • 临床预防服务是由临床医生来提供的疾病预防服务，可实现治疗与预 防一体化，防治结合，这是目前最佳的医学服务模式 一、临床预防服务的概念 • 临床预防服务的对象: • 健康者和无症状的“患者” • 无症状的“患者”：因某一较轻的疾患来看病，但存在将来有可能发生严重 疾病危险因素的那些就医患者。 • 对日后可能发生的严重疾病而言，该患者还没有出现症状，但这是预防干预的 好时机。 • 临床预防服务是健康者和无症状的“患者”第一级预防和第二级预防，并且是临 床医生能够在常规临床工作中提供的预防服务。 二、临床预防服务内容 • 健康咨询 • 健康筛检 • 免疫接种 • 化学预防 • 预防性治疗 二、临床预防服务内容--健康咨询 • 健康咨询(healthcounseling) • 指通过收集求医者的健康危险因素，与求医者共同制定改变不健康行为的计划， 督促求医者执行干预计划等，促使他们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方 式，消除或减轻影响健康的危险因素，以预防疾病、促进健康、提高生活质量。 • 健康咨询内容主要有: • 劝阻吸烟、倡导有规律的适量运动、增进健康饮食、保持正常体重、预防意外 伤害和事故、预防人类免疫缺陷病毒感染以及其他性传播疾病等。 二、临床预防服务内容--健康咨询 • 健康咨询(healthcounseling) • 指通过收集求医者的健康危险因素，与求医者共同制定改变不健康行为的计划， 督促求医者执行干预计划等，促使他们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方 式，消除或减轻影响健康的危险因素，以预防疾病、促