(20)--9.1慢性病管理预防医学.pptVIP

慢性病的管理 （一）概念 慢性病管理（health management for the chronic disease）是指以生物－心理－社会医学模式为指导，组织慢性病专业医生及护理人员，通过为健康人、慢性病风险人群、慢性病患者提供全面、连续、主动的管理，以达到促进健康、延缓慢性病进程、减少并发症、降低伤残率、延长寿命、提高生活质量，同时降低医药费用为目的的一种科学健康管理模式。 国外发展状况： WHO 芬兰、美国、英国等国家的发展模式 我国发展状况： 起步比较晚，不断探索 1.慢性病管理计划 做出病人保健、自我管理和健康教育的计划 分为四个阶段： 适宜的技术和管理制度 技术和指标体系 评估市场前景、投资风险 1.设计 2. 实施 3. 评价 4. 推荐 慢性病管理 支持体系 卫生行政部门 信息系统 医院 卫生行政部门对社区卫生服务机构的公共投入和规模 建立资源整合的完善的卫生信息系统平台 社区卫生服务机构和医院之间的双向转诊制度 2.支持体系 团队协作 信息系统 医生培训 病人自我管理 1.以病人为中心 的管理团队 2.以流程管理为中心的管理团队 3.小团队管理模式 建立社区临床信息系统 遵循临床指南 提高病人的自我管理能力 慢性病由于其发病率高、死亡率高、 知晓率低、控制率低和疾病经济负担重等特点，不仅 是我国重要的公共卫生问题，也是当前世界面临的 重大健康威胁。对慢性病进行疾病管理将使健康状况得到有效的评估，之后提供针对性的健康指导，从而促使人们有目的地采取各种行动改善健康，减少患慢性病概率，降低医疗服务费用，改善人群健康状态，提高生命质量。 * WHO提出要建立已预防为主的慢性病管理创新模式，形成由患者、卫生保健机构、社区和政府一起参与的慢性病长期管理机制。芬兰、美国、英国等都分别形成了各自的慢性病管理模式。我国慢性病管理起步比较晚，目前尚未提出适合本国国情的慢性病 管理系统理论模型。 * 慢性病由于其发病率高、死亡率高、 知晓率低、控制率低和疾病经济负担重等特点，不仅 是我国重要的公共卫生问题，也是当前世界面临的 重大健康威胁。对慢性病进行疾病管理将使健康状况得到有效的评估，之后提供针对性的健康指导，从而促使人们有目的地采取各种行动改善健康，减少患慢性病概率，降低医疗服务费用，改善人群健康状态，提高生命质量。 * WHO提出要建立已预防为主的慢性病管理创新模式，形成由患者、卫生保健机构、社区和政府一起参与的慢性病长期管理机制。芬兰、美国、英国等都分别形成了各自的慢性病管理模式。我国慢性病管理起步比较晚，目前尚未提出适合本国国情的慢性病 管理系统理论模型。 *