急诊气道管理的临床决策.pptxVIP

急诊气道管理的临床决策;急诊气道管理的步骤;STEP 1;C（crash airway，崩溃气道）;H（hypoxia，低氧血症）;A（rtificial airway，人工气道）;N（neck mobility，颈部活动度）;N（narrow，狭窄）;E（evaluation，评估）;L（look externally，外观）;STEP 2;连接心电监护，建立静脉通路，吸引器，气管插管物品，氧气，药物，备用插管工具，麻醉科，外科等等;气管插管导管选择;插管前给予面罩给氧，100%的氧浓度持续3-5分钟 排除肺内的氮;阿托品 可能对喉镜置入产生显著迷走神经反应的儿童 RSI期间接受第二剂琥珀胆碱的患者，以减轻毒蕈样刺激和潜在心动过缓 利多卡因 有气道阻力增加风险（哮喘）或有颅内压升高风险（颅内出血）的患者在插管前2-3分钟给药，1.5mg/kg。有传导阻滞为禁忌。 芬太尼 减轻喉镜置入引起的交感神经反应 有颅内压升高或心血管疾病可能因血压突然升高而加重的患者，镇静药使用前3分钟给药，3ug/kg;镇静药 咪唑安定 0.1mg/kg 丙泊酚 2-2.5mg/kg 依托咪酯 0.3mg/kg 肌松药 维库溴铵 0.1mg/kg 阿曲库铵 0.5mg/kg ;枕后垫放7-10cm的垫枕 颈部前屈 操作者使头往后仰 目的：使口轴线、喉轴线、咽轴线尽量处在同一水平线;喉镜显露分级;直视下导管进入声门 压胸部时，导管口有气流 听诊 透明导管，吸气时管壁清亮，呼气时可见明显的白雾样变化 金标准：呼末二氧化碳;固定 牙垫 气管导管 深度 吸引 设定呼吸机模式 镇静镇痛 胸部X线确认;常见错误;注意事项;球囊面罩 有经验的医师 声门上气道 可视化设备 有创气道;球囊面罩;;喉罩或插管型喉罩;;;喉管;可视化技术;一个适应所有原则 ;;球囊面罩;;;感谢观看！