第5章抗结核病药.pptVIP

第5章 抗结核病药 第一页，共三十五页。 学习内容和要求 1. 掌握一线抗结核病药的作用特点、临床应用、不良反应及结核病的临床应用原则。 2. 了解二线抗结核病的作用特点。 第二页，共三十五页。 一 结核病 病原菌：结核分枝杆菌 所致疾病 1. 肺部感染：肺结核 2. 肺外感染：淋巴结核、肠结核、肾结核、骨和关节结核、结核性脑膜炎、结核性腹膜炎等 第三页，共三十五页。 二、抗结核病药 二线药 对氨基水杨酸 丙硫异烟胺 阿米卡星 氧氟沙星 一线药 异烟肼 利福平 链霉素 吡嗪酰胺 乙胺丁醇 第四页，共三十五页。 三、一线抗结核病药 异烟肼(isoniazid, INH, 雷米封) 口服吸收快而完全，分布广泛，穿透 力强，选择性高，强度呈剂量依赖性，常 单用易产生耐药性。 作用机制：抑制分支菌酸 膜磷脂 临床应用：全身各部位、各类结核病 第五页，共三十五页。 不良反应为 神经系统毒性如中枢神经头晕、头痛、失 眠，外周神经为神经炎；肝损害；过敏反 应如皮疹、粒细胞减少。 第六页，共三十五页。 利福平(rifampin, RFP) 广谱，与链霉素、异烟肼合用可使其作 用增强并延缓耐药性的产生。作用机制为抑 制敏感菌DNA的RN