儿科病史及体格检查.pptxVIP

儿科病史采集和体格检查 温州医学院第二临床医学院儿科教研室第1页，共42页。教学目的【掌握】儿科病史询问及体格检查方法【熟悉】病史及体格检查内容【重点】儿科病史记录和体检方法【难点】 体格检查，书写儿科病历第2页，共42页。病史内容一般内容主诉现病史既往史个人史家族史体格检查专科检查 辅助检查 初步诊断第3页，共42页。,,第4页，共42页。,,第5页，共42页。,第6页，共42页。儿科病史特点小儿常不能正确叙述病情，需通过成人向医师表达观察到的现象，因此往往是代主诉。小儿体检不够合作，要由耐心，检查顺序有其特殊性，注意不要遗漏和补充。小儿处于生长发育过程中，其疾病有其特殊性，其一些生理值和体格检查正常值也和成人不同。第7页，共42页。问诊定义：向患者及相关人员获取病史资料，经过综合分析作出判断的一种方法，是病史采集的主要手段。问诊的临床意义问诊是获得诊断依据的重要手段。问诊是了解病情的主要方法。问诊可为进一步检查提供线索。第8页，共42页。一般内容患儿姓名、性别年龄生日记录年龄时应填写实足年龄：1个月内写几天，1岁内写几月，1岁以上写几岁几月出生地、职业家庭住址（详细）、邮编及电话病史提供者（和患儿关系）、联系人（家长）入院日期、第几次入院种族、可靠程度,,第9页，共42页。主诉病人感受最主要的痛苦或最明显的症状和体征及持续时间，即本次就诊的最主要原因，简明扼要，＜20字主要症状