垂体腺瘤的护理查房.pptxVIP

垂体腺瘤的护理查房 第1页/共21页 入院状况 ■ 意识清，言语流利 ■ 体温：36.3℃ 脉搏： 86次/分 呼吸：16次/分 血压： 130/70 mmHg ■ 双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼球活动正常，粗测视野正常 ■ 无泌乳 ■ 肢体活动自如，生理反射存在，病理反射未引出 ■ 无呕吐，无抽搐，无二便失禁 第2页/共21页 简要病情 ■三年前出现闭经 ■就医外院中医科，口服中药治疗，未见明显疗效 ■外院化验检查示PRL偏高 今年5月份MRI检查示：鞍区占位病变 ■ “鞍区占位病变，无功能垂体大腺瘤可能性大”收治 第3页/共21页 辅助检查 ■ 入院常规血及尿的检查 内分泌学的检查：PRL 、GH 、TSH 、ESH 、LH等 ■ 影像学检查 ■ 视力视野测定，眼底检查 ■ 阳性结果： 皮质醇略高666.50nmol/L, 乙肝病毒表面抗原＞250.00IU/ml ■ 补充诊断：乙型病毒性肝炎 第4页/共21页 术前护理诊断 【一】 焦虑/恐惧/预感性悲哀 ■ 相关因素：与垂体腺瘤诊断和担心手术效果有关 ■ 预期目标：平稳病人和家属心态，减轻恐惧或焦 虑状况，接受疾病的现实 ■ 护理措施：① 介绍责任医生的技术水平 ② 介绍同类成功病例的情况 ③以病人为中心，营造人文气氛 ④ 给予适当的心理支持 第5页/共21页 术前护理诊断 【二】睡眠形态紊乱 ■ 相关因素：与心理及环境改变有关 ■ 预期目标：保证充足睡眠，提高睡眠质量 ■ 护理措施：① 保持安静，温湿度适宜，气氛温馨 ② 听轻音乐，转移注意力 ③ 对家属健康指导，予心理支持 ④ 必要时使用药物 第6页/共21页 术前护理诊断 【三】知识缺乏 ■ 相关因素：与对疾病不了解有关 ■ 预期目标：了解疾病相关知识，明确手术目的 ■ 护理措施：① 通俗地讲解疾病类型，处置目的及注意事项 ② 告知可能发生的并发症及预防措施 ③ 帮助家属学会特殊照料方法和技巧 第7页/共21页 护理情况 ■ 患者紧张焦虑情绪减轻，了解疾病的相关知识 ■ 全麻下行经鼻蝶窦肿瘤切除术 ■ 术前准备： ①鼻腔抗感染准备 ②术前指导 ③请耳鼻喉科会诊 ④用口呼吸训练 第8页/共21页 简要手术过程 ■ 右单鼻孔-分离鼻中隔粘膜-窦前壁-去除-蝶窦-咬除鞍底骨质-暴露硬膜-可见灰白色肿瘤-分块刮除肿瘤-止血冲洗-人工硬脑膜修补鞍底-双侧鼻腔凡士林纱条填充 第9页/共21页 术后护理诊断 【一】并发症 （1）脑脊液鼻漏 ■ 护理措施： ①去枕平卧一周，头部左右活动范围在30度内 ②严密观察鼻腔填充物完整性及渗出液色、质、量 ③防止颅内压增高 ④一周后拔出鼻腔纱条，做好健康宣教 第10页/共21页 并发症 （2）尿崩症 ■ 护理措施： ①严密观察病人的意识，生命体征 ②观察尿的色、质。用量杯准确测量饮水量及尿量。 记录24小时出入量 ③定时测量尿比重，检查电解质的变化 ④饮食指导 ⑤心理护理 第11页/共21页 术后护理诊断 【二】低效性呼吸形态 ■ 相关因素： 与全麻插管刺激有关 ■ 预期目标：病员在术后12-24小时内能够有效呼吸。 ■ 护理措施：① 持续吸氧（1-2L/min），面罩吸氧 ② 指导用口有效呼吸，缩嘴呼吸及腹式呼吸 ③ 密切观察病员呼吸频率、节律、深度吸音 的变化及血氧饱和度 第12页/共21页 术后护理诊断 【三】舒适的改变 ■ 相关因素：与卧床，活动受限，鼻腔填塞有关 ■ 预期目标：减少刺激，增强舒适度 ■ 护理措施： ①床单位整洁 ②环境安静 ③协助床上活动 ④加强基础护理 ⑤湿纱布敷在口唇部 第13页/共21页 术后护理诊