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运动损伤的急救 运动损伤现场急救的基本原则 休克的现场处理 人工呼吸和胸外心脏按压 出血和止血 骨折的临时固定 溺水 第三十页，共六十页，2022年，8月28日 运动损伤现场急救的基本原则 保证生命安全 控制大出血 控制可能加重全身状况恶化的情况 固定受伤肢体 处理慢性出血 第三十一页，共六十页，2022年，8月28日 保证生命安全 A B C D E A＝气道(Airway)气道通畅是保证呼吸功能正常的基本条件，应首先检查气道是否通畅。 B＝呼吸(Breathing)。通过倾听有无呼吸声音，感觉有空气流通过伤员口鼻和观察有无胸部起伏可以作出判断，如果呼吸停止应立即进行人工呼吸。 C＝循环(Circulation)。血液循环是否正常，通常采用检查脉搏的方法。一般检查腕部或颈部动脉搏动情况。如果伤员的呼吸和心跳都正常．便可以进行下一步的损伤情况检查。 第三十二页，共六十页，2022年，8月28日 D＝功能障碍(Disability)。主要进行神经系统检查、评价神志水平、瞳孔大小和反应、眼睛运动和运动反应。应该记录最初的检查结果，以便与后来的检查进行对比。 E＝暴露(Exposure)。应该暴露身体受伤部位，以便观察出血、骨折和挫伤等病变。另外要及时暴露上肢，便于测量血压。 第三十三页，共六十页，2022年，8月28日 控制大出血 寻求急救人员的帮助 用消毒纱布或洗净的棉布覆盖伤口 用手直接按在伤口的纱布上 抬高患肢 需要时处理休克 第三十四页，共六十页，2022年，8月28日 控制可能加重全身状况恶化的情况 骨折不进行临时固定 搬运导致脊髓损伤 出血无法制止 骨折断端刺伤周围的神经或血管，切伤而伤及神经 休克、中暑和体温过低也会对机体产生严重影响，因此要及时消除 第三十五页，共六十页，2022年，8月28日 休克的现场处理 休克是机体受到各种有害因素的强烈侵袭而导致有效循环血量锐减，主要器官组织血液灌流不足所引起的严重全身性综合征。 第三十六页，共六十页，2022年，8月28日 原因和原理 休克产生的原因很多，运动损伤中并发的休克主要是创伤性休克，多为严重创伤引起的剧烈疼痛，如多发性骨折、睾丸挫损、脊髓损伤等。其主要是通过神经反射使周围血管扩张，血液分布的范围增大造成相对的血容量不足，脊髓损伤可以阻断血管运动中枢与周围的血管间的联系，使血管扩张，引起休克。其次为出血性休克，由于损伤引起体内外出血，大量失血，失液均可导致循环血量减少而发生休克。 休克的发病原理是有效循环血量不足，引起全身组织和血流灌注不良．导致组织缺血缺氧，代谢紊乱和脏器功能障碍(包括心脑、肺、肾等重要器官功能障碍)。 第三十七页，共六十页，2022年，8月28日 征象 早期部分患者休克初期可出现轻度烦躁不安，脉搏稍快，体温和血压可正常或稍高，脉压差减少，尿量减少等，此时若积极抢救，则可能转危为安。 随之患者可由烦躁不安转为精神萎靡，神志障碍，表情淡漠，皮肤苍白凉湿，口渴、气促，脉搏细速，血压下降，脉压差进一步减小，尿量减少等。 严重者可出现无尿，酸中毒，甚至昏迷死亡。休克的严重程度，目前无统一标准，临床上多根据血压、脉搏及末梢缺氧的情况来判断休克的程度。 第三十八页，共六十页，2022年，8月28日 急救 对于休克患者要尽早进行急救。应迅速位患者平卧安静休息。患者的体位一般采取头和躯干抬高10°，下肢抬高约20°的体位，这样可增加回心血量并改善脑部血流状况。松解衣物，保持呼吸道畅通，清除口中分泌物或异物，对患者要保暖，但不能过热，以免皮肤扩张，导致血管床容量增加，使回心血量减少，影响生命器官的血液灌注量 和增加氧的消耗。在炎热的环境下则要注意防暑降温，同时尽量不要搬动患者；若伤员昏迷，头应侧偏，并将舌头牵出口外，必要时要吸氧和进行口对口人工呼吸，并针刺或掐点人中、百会、合谷、内关、涌泉、足三里等穴。与此同时，应积极去除病因，如由于大量出血引起的休克，应立即采取有效的方法止血。由于外伤、骨折等剧烈疼 痛所引起的休克，应给予镇痛剂和镇静剂，以减少伤员痛苦，防止加重休克。骨折者应就地上夹板固定伤肢。 第三十九页，共六十页，2022年，8月28日 人工呼吸和胸外心脏按压 当人体受到意外的严重损伤，如外伤性休克、溺水等，均可能导致呼吸和心跳骤然停止。此时如不及时抢救，伤员就会有生命危险，现场急救的最重要手段就是人工呼吸和胸外心脏按压。 第四十页，共六十页，2022年，8月28日 人工呼吸 方法：伤员仰卧位，松开其领口、裤带和胸腹部衣服，头部尽量后仰，将口打开，尽快清除其口腔内的异物或分泌物，如有义齿应取出，有舌后坠，则将其拉出。急救者一手虎口托起患者下颌，另一手将患者鼻孔捏闭，以免漏