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实习一儿童铅中毒案例讨论第1页/共42页
5/15/2023案 例: 某日,小强的妈妈带着5岁的小强来就诊。妈妈说老师多次反映小强容易发脾气、注意力难以集中。妈妈说他从小就好动、容易分神。妈妈同时说最近小强经常感觉肚子间歇性的疼痛和便秘。妈妈曾经在药店买药给他吃,但没有效果。小强和姐姐、妈妈住在郊区外公外婆家。妈妈和外公都在一家蓄电池厂工作。小强和姐姐放学后经常到厂里玩。小强的姐姐有注意力缺陷。外公患有痛风,而且经常腹痛。检查发现小强的视力正常,但听觉灵敏度稍差,而且语言能力比一般小朋友稍差。红细胞压积减少30%。经询问发现,小强饮食充足、无异食癖,免疫接种正常。检查显示血红蛋白过少和小红细胞症。无失血,大便隐血试验阴性。诊断为“轻度缺铁性贫血”,补铁治疗3个月。第2页/共42页
2023/5/15实习一 儿童铅中毒案例讨论掌握: 掌握引起儿童铅中毒的主要原因、主要危害、临床诊断、不同铅水平的处理措施熟悉: 熟悉儿童铅代谢的特点、预防策略 预防医学系第3页/共42页
5/15/2023作 业问题1.请问小强的主要问题是什么?问题4. 小强的主要铅接触来源是什么?问题6. 铅的主要毒性有哪些?问题7. 假设你是儿童铅中毒防治中心的医生,一个小孩来就诊,应该对哪些方面进行询问?进行哪些检查? 第4页/共42页
5/15/2023回顾:铅中毒铅中毒对人体的危害神经系统 消化系统 造血系统第5页/共42页
5/15/2023回顾:铅中毒铅对人体危害口腔卫生差的齿龈上会出现蓝灰色的铅线第6页/共42页
5/15/2023铅的毒作用第7页/共42页
5/15/2023铅中毒事件第8页/共42页
5/15/2023案 例: 某日,小强的妈妈带着5岁的小强来就诊。妈妈说老师多次反映小强容易发脾气、注意力难以集中。妈妈说他从小就好动、容易分神。妈妈同时说最近小强经常感觉肚子间歇性的疼痛和便秘。妈妈曾经在药店买药给他吃,但没有效果。小强和姐姐、妈妈住在郊区外公外婆家。妈妈和外公都在一家蓄电池厂工作。小强和姐姐放学后经常到厂里玩。小强的姐姐有注意力缺陷。外公患有痛风,而且经常腹痛。检查发现小强的视力正常,但听觉灵敏度稍差,而且语言能力比一般小朋友稍差。红细胞压积减少30%。经询问发现,小强饮食充足、无异食癖,免疫接种正常。检查显示血红蛋白过少和小红细胞症。无失血,大便隐血试验阴性。诊断为“轻度缺铁性贫血”,补铁治疗3个月。第9页/共42页
5/15/2023问题1.请问小强的主要问题是什么?第10页/共42页
5/15/2023案 例: 某日,小强的妈妈带着5岁的小强来就诊。妈妈说老师多次反映小强容易发脾气、注意力难以集中。妈妈说他从小就好动、容易分神。妈妈同时说最近小强经常感觉肚子间歇性的疼痛和便秘。妈妈曾经在药店买药给他吃,但没有效果。小强和姐姐、妈妈住在郊区外公外婆家。妈妈和外公都在一家蓄电池厂工作。小强和姐姐放学后经常到厂里玩。小强的姐姐有注意力缺陷。外公患有痛风,而且经常腹痛。检查发现小强的视力正常,但听觉灵敏度稍差,而且语言能力比一般小朋友稍差。红细胞压积减少30%。经询问发现,小强饮食充足、无异食癖,免疫接种正常。检查显示血红蛋白过少和小红细胞症。无失血,大便隐血试验阴性。诊断为“轻度缺铁性贫血”,补铁治疗3个月。第11页/共42页
5/15/2023问题1.请问小强的主要问题是什么?容易发脾气、注意力难以集中、好动经常腹痛和便秘。听觉灵敏度稍差语言能力比一般小朋友稍差。红细胞压积减少30%。血红蛋白过少和小红细胞症。第12页/共42页
5/15/2023问题2.请列出几种贫血的病因。第13页/共42页
5/15/2023问题2.请列出几种贫血的病因。缺铁性贫血地中海贫血感染性贫血葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(蚕豆病 )叶酸缺乏铅中毒第14页/共42页
5/15/2023问题3. 应进行什么检查进行诊断?第15页/共42页
5/15/2023问题3. 应进行什么检查进行诊断?IQ检查:语言能力,学习能力,心理素质。听力检查血铅或尿铅尿δ-氨基-r-酮戊酸(尿δ-ALA)血红细胞游离原卟啉(EP)红细胞锌原卟啉(ZPP) 第16页/共42页
5/15/2023铅中毒的高危人群 铅中毒的高危人群主要包括儿童、孕妇及胎儿、铅作业工人 第17页/共42页
5/15/2023儿童成为铅中毒高危人群的原因1、儿童铅接触来源广泛 含铅汽油 大气、土壤和水体铅污染 含铅文具和玩具等。 儿童手-口摄入。2、儿童铅吸收率比成人高 成人消化道的吸收率为6%-20%,儿童和孕妇消化道吸收率为50%。另外,儿童容易
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