我国普外腹腔镜手术的发展.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * 第一页，共二十八页，2022年，8月28日 启动快的原因 人的因素 对腹腔镜手术的反应敏感，认识和承认它的优点，积极热情，愿为发展腹腔镜手术而尽力。在腹腔镜的发展过程中克服多种困难，成为推进我国腹腔镜发展的骨干。 腹腔镜手术确有微创优点 公司的支持 第二页，共二十八页，2022年，8月28日 停滞阶段 1995-1999 医院增多，手术种类减少 原因 技术不成熟，中途放弃 结肠癌术后伤口种植 缺乏有效的和适用的器械 公司支持减少 国民经济尚不充裕 第三页，共二十八页，2022年，8月28日 大发展 1999- 第一届外科周介绍和认识了腹腔镜超声刀 1997 国内用腹腔镜超声刀做胆囊切除、结肠切除 1998 国内用腹腔镜超声刀做肾上腺切除、脾切除 技术成熟、经验丰富 教学医院和专业医院的开展、专业医生的加入 微创优点得到承认 经济情况好转 第四页，共二十八页，2022年，8月28日 现状 腔镜甲状腺切除 病种: 甲状腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺机能亢进、甲状腺癌，甲状旁腺肿瘤。 手术：甲状腺部分切除、甲状腺次全切除、一叶全切一叶部分切除，甲状旁腺切除，甲状腺再次手术。 手术入路; 双乳晕胸前、胸前、腋下、腋乳 第五页，共二十八页，2022年，8月28日 现状 腹腔镜肝脏手术 腹腔镜肝囊肿开窗术、肝包囊虫的腔镜治疗 肝切除术 病种：肝癌、血管瘤、结石、囊肿、脓肿等。 术式： 楔形切除、肝叶切除、左半肝切除、右半肝切除， 完全气腹，手助。 器械：超声刀、智能双极电凝刀（Ligasur,PK刀），刮吸刀，螺旋水刀，HWD-2型腹腔镜专用微波刀，钛夹，Endo GIA,等。 效果：近期好，转开腹，并发症，远期？ 上海、广州、北京、杭州、桂林、南通、武汉、济南、福州 第六页，共二十八页，2022年，8月28日 现状 胆道外科 腹腔镜胆囊切除 腹腔镜胆总管切开取石 腹腔镜胆总管囊肿切除术 胆肠吻合术 胆道肿瘤？ 第七页，共二十八页，2022年，8月28日 现状 胰腺手术 假性胰腺囊肿胃吻合术、肠吻合术 胰体尾切除术（保或不保脾） 胰岛细胞瘤切除术 胰十二指肠切除术 胰头或壶腹周围的小肿瘤，胰空肠端端吻合（缝或捆绑），胰胃吻合， 南宁、上海、杭州、南京、广州、等。 第八页，共二十八页，2022年，8月28日 现状 腹腔镜脾脏手术 病脾切除： 血液病、脾囊肿、脾脓肿、脾脏脉管瘤，等。 外伤脾修补术。 门脉高压巨脾切除、门奇断流手术。 手助，改良Sugiura手术 第九页，共二十八页，2022年，8月28日 现状 腹腔镜胃手术 胃良性肿瘤切除术、胃良性疾病切除、穿孔缝合术。迷走神经切断术。食管旁裂孔疝修补术，减肥手术，抗反流胃底折叠术。 胃癌根治术 完全气腹、腹腔镜辅助下、手助腹腔镜胃癌根治术。 上海、重庆、广州、南宁、温州 、北京等 第十页，共二十八页，2022年，8月28日 现状 腹腔镜结肠手术 是较成熟和开展较多的手术 良性病变：家族息肉病、溃疡性结肠炎、便秘、结肠息肉 结肠癌：左或右半结肠切除、横结肠切除 结直肠癌：TME。Dixon手术, 保肛低位吻合，Miles手术 。 技术比较成熟，微创优点已获承认，治疗效果亦得证实。国内尚缺循证医学资料。 第十一页，共二十八页，2022年，8月28日 现状 其他 腹腔镜在小肠肿瘤诊治中的应用 腹腔镜在治疗粘连性不全肠梗阻的应用 乳腺癌腔镜下保乳和腋下淋巴结廓清术 腹腔镜疝修补术：斜疝、直疝、切口疝、食道裂孔疝、造口旁疝。 腹腔镜在急腹症、腹部外伤病人中的应用 第十二页，共二十八页，202