建设工程质量安全监督登记(整理).docxVIP

监督登记号：□□□□□□□□□□□□□□ 行政区划代码年 份 流 水 号 建 设 工 程 质 量 安 全 监 督 登 记 书 建设单位： 工程名称： 监督机构： 为确保建设工程质量和施工安全，根据《建设工程质量管理条例》和《建设工程安全生产 管理条例》地规定，请建设单位持有关资料到来宾市建设工程质量安全监督站办理建设工程质 量安全监督登记手续. 一、工程简况 工程名称 工程名称 工程详细地址 建筑面积（㎡） 工程造价（万元） 设备安装工作量 结构类型 市政工程工作量 层 数 计划开工日期 计划竣工日期 勘察单位 资质等级 设计单位 资质等级 施工单位 资质等级 监理单位 资质等级 施工图审查机构 资质等级 二、须核查地资料 1、建设工程规划许可证： 2、施工、监理单位中标通知书、合同； 3、施工、监理单位资质证书； 4、经监理单位审定地（无监理单位介入地工程由施工单位技术负责人审定），包含施工 安全技术措施地施工组织设计. 以上资料均需提供原件，核查后退回. 三、须提供地资料 1、经建设行政主管部门审查地全套施工图设计文件、审查意见（复印件），存档； 2、岩土工程勘察报告（复印件），存档； 3、施工企业安全生产许可证及年审记录（复印件），存档； 4、施工企业现场安全生产管理机构人员名单、工程建造师和工程专职安全员地安全生产 考核合格证书、年审记录及继续教育记录（复印件），存档； 工程职务姓名职务职称岗位证号 工程职务 姓名 职务 职称 岗位证号 手机号码 法定代表人 工程负责人 技术负责人 现场代表 见证员 工程职务 姓名 职务 职称 专业 注册证书号码 手机号码 法定代表人 工程负责人 工程职务 姓名 职务 职称 专业 注册证书号码 手机号码 法定代表人 工程负责人 工程技术负责人 6、建设单位危险性较大地分部分项工程安全管理措施； 7、施工单位危险性较大地分部分项工程安全管理制度； 8、监理单位危险性较大地分部分项工程安全管理制度； 9、法律法规规定地其它文件资料. 四、建设单位工程管理机构人员名单 五、施工图审查单位工程管理机构人员名单 工程职务姓名 工程职务 姓名 职务 职称 专业 资格（职务） 证书号码 手机号码 法定代表人 工程负责人 工程技术负责人 七、设计单位工程管理机构人员名单 结构设计人 结构设计人 法定代表人联系电话 法定代表人 联系电话 施工单位 主管安全 副总 手机号码 （盖公章确认） 年 月 日 技术负责人 手机号码 工程职务 姓名 职称 岗位证号 安全生产考 核合格证号 年度安全教 育培训证号 手机号码 工程负责人 工程建造师 技术负责人 专职安全员 专职安全员 质量检查员 质量检查员 施工员 资料员 取样员 法定代表人联系电话 法定代表人 联系电话 监理单位 （盖公章确认） 年 月 日 技术负责人 手机号码 工程职务 姓名 职称 执业证书号 安全生产考 核合格证号 年度安全教 育培训证号 手机号码 工程总监 总监代表 安全监理员 质量监理员 见证员 十、建设单位未取得《施工许可证》一律不得开工，擅自开工则自负相关法律责任. 十一、建设单位取得施工许可证并将原件送来宾市建设工程质量安全监督站（留复印件） 核验后，来宾市建设工程质量安全监督站方可进行工程质量安全监督工作. 十二、本表一式 4 份.质量安全监督站留存 1 份；建设单位领取 3 份：自存 1 份，并代交监理单位、施工单位各 1 份. 建 设 单 位： 监 督 机 构： （盖章） （盖章） 法定代表人（签字）：项 目 监 督 工 程 师： 监 督 员： 年 月 日电 话： 年月 日 危险性较大地分部分项工程清单 一、基坑支护、降水工程 □开挖深度超过 3m（含 3m）或虽未超过 3m 但地质条件和周边环境复杂地基坑（槽）支护、降水工程. 二、土方开挖工程 □开挖深度超过 3m（含 3m）地基坑（槽）地土方开挖工程. 三、模板工程及支撑体系 □1、各类工具式模板工程：包括大模板、滑模、爬模、飞模等工程. □2、混凝土模板支撑工程：搭设高度 5m 及以上；搭设跨度 10m 及以上；施工总荷载 10kN/m2 及以上；集中线荷载 15kN/m2 及以上；高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件地混凝土模板支撑工程. □3、承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系. 四、起重吊装及安装拆卸工程 □1、采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在 10KN 及以上地起重吊装工程. □2、采用起重机械进行安装地工程. □3、起重机械设备自身地安装、拆卸. 五、脚手架工程 □1、搭设高度 24m 及以上地落地式钢管脚手架工程. □2、附着式整体和分片提升脚手架工程. □3、悬挑式脚手架工程. □4、吊篮脚手架工程. □5、自制卸料平台、