放疗的并发症及护理.pptxVIP

放疗的并发症及护理第1页/共59页 一、放疗 放疗，是癌症三大治疗手段（化疗、放疗、手术）之一。是用各种不同能量的射线照射肿瘤，以抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法。放疗可单独使用，也可与手术、化疗等配合，作为综合治疗的一部分，以提高癌症的治愈率。在手术前先作一段放疗使肿瘤体积缩小些，便可使原来不能手术的患者争取到手术的机会。对晚期癌症则可通过姑息性放疗达到缓解压迫、止痛等效果。第2页/共59页 一、放疗的定义　　放疗就是放射治疗，指用射线消除病灶.放射治疗作为治疗恶性肿瘤的一个重要手段，对于许多癌症可以产生较好效果。目前临床常用的放射治疗可分为外照射和内照射两种，前者应用医用电子直线加速器、钴60治疗机或质子加速器进行治疗，后者则应用放射性核素进行治疗。第3页/共59页 二、放疗的原理 放射疗法是用X线，γ线、电子线等放射线照射在癌组织,由于放射线的生物学作用,能最大量的杀伤癌组织,破坏癌组织,使其缩小。其原理是依据大量的放射线所带的能量可破坏细胞的染色体，使细胞生长停止。第4页/共59页 三、当前的放射治疗技术1、外照射:X射线治疗机，是放疗的原始治疗技术，目前仍在少量范围地用来治疗2、腔内和组织间照射为近距离照射：把可以产生射线的放射性核素，采用不同途径来尽可能接近肿瘤，来提高肿瘤剂量。3、立体定向放射：γ—刀、X—刀通过计算机定治疗计划和控制多向旋转性放射提高治疗区剂量。4、“代谢性”照射等第5页/共59页 四、放疗的治愈比放疗已是肿瘤治疗中不可缺少的手段之一。在所有恶性肿瘤病人中，需用放射治疗的在60%～70%，有不少肿瘤习以用放疗治愈，如：口咽、舌根、扁桃体癌的放疗治愈在37%～53%，上颌窦、鼻腔筛窦癌38%～40%，早期的舌癌、鼻咽和宫颈癌86%一94%，食管癌早期80%和中晚期在8%～16%，国外的早期直肠、喉癌80%～97%等，故此看放疗在肿瘤治疗上是有重要价值的。第6页/共59页 五、放疗的适应范围1、单纯根治的肿瘤：鼻咽癌、早期喉癌、早期口腔癌、副鼻窦癌、何杰金氏病、髓母细胞瘤、基底细胞癌、肺癌、食道癌等。 2、与化疗合并治疗肿瘤：小细胞肺癌、中晚期恶性淋巴瘤等。 第7页/共59页 五、放疗的适应范围3、与手术综合治疗：上颌窦、耳鼻喉癌、胶质神经细胞瘤、肺癌、胸腺瘤、胃肠道癌、软组织肉瘤等。有计划性术前放疗、术中放疗、术后放疗。 4、姑息性放疗：骨转移灶的止痛放疗、脑转移放疗、晚期肿瘤所造成局部严重合并症的治疗缓解作用。第8页/共59页 六、放疗的副作用1、全身反应： 　　表现为一系列的功能紊乱与失调，如精神不振，食欲下降，身体衰弱，疲乏，恶心呕吐，食后胀满等，轻微者可不做处理，重者应及时治疗，结合中医中药，提高机体的免疫力． 第9页/共59页 六、放疗的副作用2、局部反应： 　　a、皮肤： 　　干性皮肤表现为皮肤瘙痒，色素沉着及脱皮，能产生永久浅褐色斑。湿性皮肤表现为照射部位湿疹、水泡，严重时可造成糜烂、破溃，如破溃局部可涂美宝湿润烧伤膏，并暂停放疗。 第10页/共59页 六、放疗的副作用2、局部反应： 　　b、粘膜反应：轻度：表现为口腔粘膜红肿、红斑、充血，分泌物减少．口干，稍痛，进食略少。此期应注意保持口腔清洁，饭后用软毛刷双氟牙膏刷牙，应进软食，勿食过冷、过硬、过热食物，禁辛辣刺激性食物，戒烟酒，可服用清热解毒类药物，如牛黄解毒片、六神丸等。 第11页/共59页 六、放疗的副作用2、局部反应： 　　b、粘膜反应：中度：口咽部明显充血水肿，斑点状白膜、溃疡形成，有明显疼痛，进食困难。此期应根据病人口腔PH值选择适宜的漱口液，8－10次/日，含漱2分钟，并且口腔喷药以保护口腔粘膜，消炎止痛，促进溃疡愈合，鼓励病人大胆进食高蛋白高维生素易消化的食物。第12页/共59页 六、放疗的副作用2、局部反应： 　　b、粘膜反应：重度：口腔粘膜极度充血、糜烂、出血，融合成白膜，溃疡加重，并有脓性分泌物，剧痛，不能进食，并偶有发热，此期需暂停放疗，加强口腔护理，清除脓性分泌物，督促病人漱口，防止霉菌、真菌的感染，并静点抗生素，补充高营养液，促进溃疡的愈合。 第13页/共59页 七、放疗的护理知识心理支持 保护照射野“标记”饮食调理照射野皮肤护理头颈部放疗反应护理规律的生活和作息时间第14页/共59页 七、放疗的护理知识1、心理支持 亲属应及时掌握病人的思想情况，除了给予身体上的照顾外，还应注意精神上的支持，及时消除病人的顾虑和紧张情绪从而配合治疗。第15页/共59页 七、放疗的护理知识2、保护照射野“标记” 放疗前医生精确地定照射部位，并画上红线，作为放射治疗标记。放疗标记与外科手术部位一样重要，一定要保持清晰，色线变淡，应请医生画清晰，切勿洗脱“标记”，否则重画线不可能与原来完全一样，从而影响