产前产后的基本生理.pptxVIP

产前产后的基本生理第1页/共39页 生殖系统的变化一、子宫变化最明显第2页/共39页 1.子宫体：妊娠早期子宫呈球形或椭圆形且不对称，受精卵着 床部位的子宫壁明显突出。妊娠12周以后，增大的子宫渐呈均匀对称并超出盆腔，妊娠晚期的子宫医学`教育网搜集整理呈不同程度右旋。子宫腔容量增加1000倍，足月时约5000ml.子宫重量增加20倍，足月时约1000g，主要是子宫肌细胞肥大。子宫肌壁于孕中期逐渐增厚，至孕末期又渐薄。子宫增大最初受内分泌激素的影响，以后的子宫增大系因子宫腔内 压力增加。 子宫变化最明显第3页/共39页 2.子宫峡部： 位于子宫体与子宫颈之间最狭窄部位。 非孕时长约1cm，妊娠后变软，妊娠10周时子宫峡部明显变软。妊娠12周以后，子宫峡部逐渐伸展拉长变薄，扩展成为子宫腔的一部分，形成子宫 下段，临产后可伸展至7～10cm. 子宫变化最明显第4页/共39页 3.宫颈：于妊娠早期，宫颈充血及组织水肿，致使外观肥大、着色及变软。宫颈管内腺体肥大，宫颈黏液分泌量增多，形成粘稠的黏液栓，有保护子宫腔免受外来感染侵袭的作用。临产时，宫颈管变短并出现轻度扩张。由于宫颈鳞柱状上皮交接部外移，宫颈表面出现糜 烂面，称为假性糜烂。子宫变化最明显第5页/共39页 二．循环系统的变化1.血容量：①早期→末期。从6w开始至妊娠32-34w达高峰，约30-45%。②平均增加约1500ml。血浆增加（1000ml），红细胞增加（500ml），出现妊娠性生理性贫血。③妊娠合并心脏病在32-34w、分娩期尤其是第二产程及产褥期最初3天内，易发生心衰。2.心率：增加10～15次/分。3.心排出量：从妊娠10周开始增加，至妊娠32～34周，达最高值。4.静脉压：下肢、外阴、直肠易发生静脉曲张。孕妇若长时间处于仰卧位→回心血↓→仰卧位低血压综合症。第6页/共39页 四．泌尿系统的变化肾血流量RPF↑及肾小球滤过滤GFR↑孕早、孕晚膀胱受压，孕妇小便频。输尿管受孕激素影响输尿管蠕动减慢，尿流速度缓慢，输尿管有逆流现象，尿液淤滞易患肾盂肾炎。输尿管受右旋子宫的压迫，肾盂输尿管扩张。以右侧多见。第7页/共39页 五．呼吸系统的变化上呼吸道粘膜增厚、水肿，局部抵抗疾病的能力减弱，容 易发生上呼吸道感染，在感冒多发的季节，孕妇应避免在 公共场所逗留，降低发病机会。妊娠后期膈肌上抬，平卧时有呼吸困难感，睡眠时头部稍垫高。第8页/共39页  六．消化系统的变化怀孕早期（6w左右）约50%孕妇会出现恶心、呕吐、食欲减退等早孕反应。一般在孕3个月后逐渐减轻至消失，孕期内分泌的变化使得胃肠蠕动减慢。孕中晚期，孕妇可有胃肠胀气及便秘。孕期肝脏负担加重，但一般不影响肝功能。第9页/共39页  七．体重变化  体重增加是妊娠妇女最显著的变化之一。①≤13w无明显变化②13w后每周增加350g，孕中晚期增重较明显，每周≤500g，每月≤2000g，正整个孕期体重增加约12.5kg，是非孕时体重的25%。③观察孕妇体重变化，可间接了解孕妇及胎儿的情况。增加过快，考虑孕妇体内水肿；增长过缓，考虑胎儿宫内发育不良，体重增长最低不能少于每周220克g。第10页/共39页 分娩的三个产程 分娩能否顺利完成，取决于产力、产道、胎儿这三个基本要素。如果其中一个因素发生异常，其结果往往以剖宫产作为最终的解决办法。而国际上的研究认为：产妇的精神心理因素对分娩过程影响也很大，被认为是第四要素。四个要素中任何一个不正常，都会影响产程顺利进行。只有四个要素相互协调配合，才能顺利完成分娩过程。 正常分娩的三个产程以及基本知识 如下：第11页/共39页 从临产至宫口开全（10厘米），可分为两个阶段：潜伏期和活跃期。潜伏期：宫缩逐渐加强，宫颈管消失至宫口开大到4厘米。该期间持续时间不定，一般需要5～8个小时。如果产妇的第一产程超过20小时，则被认为是异常。活跃期：宫口开4厘米至开全，先露部进入中骨盆。此期产妇约持续5小时，宫颈扩张1至 2厘米/小时。当先露部进入骨盆后，产妇开始感到有向下屏气的迫切要求，然而， 当宫颈未开全时应避免向下屏气。以防宫颈撕裂和浪费体力。 准爸爸小提醒此时家人的陪伴和鼓励至关重要，