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如何做好教学查房 文/ 崔永生 【引言】临床教学查房规范化是指导年轻医学生进行临床工作的关键环节。在教学查房中 培养医学生如何观察、诊疗病人 ，学习处理医患关系 ，深入了解、体会如何成为一名合格的医 生。临床教学查房是培养医学生分析和解决医学问题的有效途径。 教学查房是指在临床带教老师组织下 ，以学生为主的师生互动的以真实病例为教授内容并 行归纳总结的临床教学活动。是医学知识传授的一种重要的方法。是指在医疗查房的基础上 ， 按照住院医师规范化培训 （实习 ）细则的要求 ，结合具体病例的诊断、鉴别诊断、治疗等内容 ， 运用针对性、指导性、启发性的提问与辅导形式 ，在临床带教老师的组织下 ，以学生为主体的 师生互动、以真实病例为教授内容 ，进行归纳总结 ，从而传授知识和解决问题。主讲教师必须 由高年资主治医师及以上职称医师担任。 1905年著名医学教育家、医学家 SirWilliam 在其退休演讲中总结自己一生对医学教育的 贡献 ：“eaching medical students inthe wards, as I regard this as by farthe most useful and important work I have been called upon to do”，强调了床边教学的重要性。 在教学查房中 ，要向医学生强调基础理论与临床实践结合的重要性, 培养其临床思维 ，提 升其临床工作能力。为了做好教学查房 ，需要主讲教师 ，医学生/ 初级医师 ，参加查房的主管 护士提前做好准备。 一. 教学查房前相关准备 1. 主讲教师提前进行病例选择 ，进行教学前准备主讲教师应提前做好查房前与患者的沟通 工作 ，取得患者的配合和理解 ，熟悉患者病情, 全面掌握近期病情的演变过程。事先通知医学 生/ 初级医师 ，掌握专业教材和经典书籍、最新文献/ 诊治指南中的相关内容 ，以便能够全面 深入展开讨论。其次要进行教学前的准备 ，明确教学对象 ，教学内容 ，教学病例 ，教学重点与 难点 ，教学目标及其实现途径。拟定教学方法 ，采用多种教学手段 ，根据需要准备 PPT。 2. 医学生/ 初级医师进行教学前准备 参加查房的所有医学生/ 初级医师要在查房前先到病人床边 ，通过询问病史和体格检查 ， 掌握患者的病情演变情况和近期存在的问题 ，根据查房要求查阅和复习相关的专业文献。主查 医学生/初级医师要准备汇报病例的所有材料 ：如病历资料、辅助检查结果 ，提前进行相关通知 ， 积极进行应答问题的相关准备。 3. 主管护士教学前准备 根据相关专科情况准备所需的查房器悈 ，如 ：血压计、体温表、听诊器、叩诊锤、手电筒、 压舌板、棉签、刻度尺、标记笔 ，病人护理相关资料。查体物品也可以由学员准备。 二. 教学查房关键环节 进行教学查房有两个关键环节 ：在病房完成病历汇报、体格检查及进行相关讨论。查房前 主讲教师需向相关参加查房人员简要说明此次临床查房的目的和注意事项。 1. 在病房完成病历汇报和体格检查 入室时 ，上级医生在先 ，报告病历者其次 ，主管护师、其他人顺序而入。汇报病历医生进 行专科体格检查 ，查体时汇报医师站位转移到右侧 ，其他人员依次站于病人左侧或床尾。 主讲教师首先向病人问候 ，向病人说明情况后 ，开始此次临床教学查房 ，实习医生携带的 病历及有关辅助检查 ，资料交给教学查房医生。汇报医生 （医学生/ 规培医师 ）简明扼要汇报 病史, 包括病人姓名、年龄、性别、职业等 ，入院情况及诊断 ，住院后病情变化 ，诊疗效果及 重要的临床检查结果 ，目前需要进一步解决的疑难问题等。病历汇报要求语言流利、表达精炼、 重点突出 ，时间 3-5分钟。住院医生要补充实习医生汇报内容中的不足 ，并提出需要解决的问 题。切记不重复实习医生已汇报过的内容 ，主要补充不足 ，要语言精炼、重点突出 ，时间 2-3 分钟。主讲教师按照医疗行为规范进行教学查房 ，时间为 25-30分钟。根据医学生/ 规培医师 汇报病史中的不足予以补充询问。检查过程中还要指导实习医生做相关的体检 ，观察实习医生 有否发现阳性体征 ，予以评价和指导指导注意手法规范 ，纠正错误手法。整个过程要动作轻柔 ， 避免患者受凉 ，体检结束后要为病人整理衣被并致谢 ，向病人做好病情解释和安慰工作 ，适当 进行健康教育。 2. 互动讨论