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关节活动的测量第1页/共92页 内容1.关节活动度2.测量方法与步骤3.各关节活动度的具体测量4. 结果记录与分析第2页/共92页 1.关节活动度什么叫“关节”？关（關、関） 本义:门闩 ，以木橫持門戶也 节（節 ） 本义:竹节 第3页/共92页 关：1. 闭，合拢：～门。～闭。～张。～停并转（zhǎn）。2. 拘禁：～押。～禁。3. 古代在险要地方或国界设立的守卫处所：～口。隘。～卡（qiǎ）。～塞（sài）。～津。嘉峪～。4. 征收进出口货税的机构：海～。～税。5. 重要的转折点，不易度过的时机：～节。难～。年～。6. 牵连，联属：～连。～联。～心。～涉。～乎。～注。～于。有～。7. 旧指发给或支领薪饷：～饷。8. 姓。第4页/共92页 节 1. 竹子或草木茎分枝长叶的部分：竹～。～外生枝。　2. 物体的分段或两段之间连接的部分：关～。两～车厢。　3. 段落，事项：～～（一段一段地，逐步）。～目。　4. 中国历法把一年分为二十四段，每段开始的名称：～气。～令。　5. 纪念日或庆祝宴乐的日子：～日。　6. 礼度：礼～。　7. 音调高低缓急的限度：～奏。～拍。～律。　8. 操守：～操。晚～。变～。高风亮～（高尚的品德和节操）。　9. 省减，限制：～省。～制。开源～流。　10. 略去，简略：～选。～录。　11. 古代出使外国所待的凭证：符～。使～。　12. 姓。第5页/共92页 关节—通俗意义(1).骨头互相连接的地方。《素问·六元正纪大论》：“关节不利屈伸。” (2).关键；重要环节。 (3).指暗中行贿勾通官吏的事。 郭沫若?《蔡文姬》第四幕：“ 曹操 ：哼，这岂不是暗通关节吗？” (4).暗号。 明 叶宪祖?《易水寒》第四折：“我想 燕 人不晓 秦 声，不免即在琴声之内，暗送一个关节，我王可以脱身也！”(5).嘱咐。(6).机谋；计谋。 元 关汉卿?《望江亭》第三折：“你为公事来到这些，不知你怎生做兀的关节？”(7).指谈话中故意停顿不说使人悬念的关子。 赵树理?《三里湾·有没有面》：“他卖了这么个关节，大家自然要追问。”第6页/共92页 关节—解剖学定义骨连结：骨与骨之间籍纤维结缔组织、软骨或骨相连，形成~~。连结形式间接连结关节纤维连结软骨连结骨性结合直接连结第7页/共92页 1.关节面 关节头 关节窝 关节软骨2.关节囊 纤维膜 滑膜 滑膜绒毛 滑液3.关节腔 滑液 负压间接连结 间接连结又称为关节 或滑膜关节 ，是骨连结的最高分化形式。 (一)关节的基本构造第8页/共92页 第9页/共92页 （四） 关节的分类1.单轴关节(1)屈戍关节(滑车关节) (2)车轴关节2.双轴关节(1)椭圆关节(2)鞍状关节3.多轴关节(1)球窝关节(2)平面关节第10页/共92页 第11页/共92页 第12页/共92页 第13页/共92页 关节活动范围关节活动度（ range of motion,ROM）又称关节活动范围指关节运动时所通过的运动弧（的度数）第14页/共92页 关节活动的类型屈、伸内收、外展旋内、旋外第15页/共92页 第16页/共92页 关节活动度的分类主动关节活动度(AROM)：关节运动通过人体自身的主动随意运动而产生被动关节活动度(PROM)：关节运动时通过外力产生，无随意肌肉活动AROM大？还是PROM大？第17页/共92页 主动ROM和被动ROM均无障碍者，为正常主动和被动活动均有部分障碍者，为关节僵硬、关节内或外有骨阻滞、关节粘连、肌肉痉挛、皮肤癍痕挛缩等被动ROM正常，而主动活动不能者，为神经麻痹（肌肉萎缩致肌力下降）主动和被动活动均不能者，为关节僵直、关节或周围组织有剧烈疼痛或肌肉痉挛等第18页/共92页 影响关节活动度的因素关节面的面积差 关节囊的厚薄和松紧度关节韧带的强弱和多少关节周围的肌肉和软组织的多少及弹性关节盘的介入年龄、性别及训练水平生理状态，如麻醉、昏迷第19页/共92页 正常的生理因素拮抗肌的肌张力软组织相接触关节的韧带张力关节周围组织的弱性情况骨组织的限制第20页/共92页 病理性因素关节周围软组织挛缩神经性肌肉挛缩：反射性挛缩、痉挛性挛缩、失神经性挛缩粘连组织的形成关节内异物关节疾患：RA、OA、关节僵硬、异位骨化疼痛/保护性肌痉挛关节长时间制动后第21页/共92页 关节活动度异常分为活动度减少和活动度过度两类，临床上以前者更为多见第22页/共92页 关节活动度异常常见原因关节本身的因素：关节内骨折或软骨损伤关节内游离体、关节积血或积液类风湿性关节炎、骨关节炎关节先天性畸形均可引起疼痛、肌肉痉挛或软组织粘连，导致关节活动度减少。第23页/共92页 关节外因素：关节周围软组织（肌腱、韧带等