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头痛宁j胶囊幻灯片第1页/共32页 偏头痛、紧张型头痛的预防与治疗第2页/共32页 提纲原发性头痛分类与流行病学1目前治疗进展2中医治疗与步长头痛宁胶囊3第3页/共32页 原发性头痛丛集性头痛其他自发头痛2004国际头痛学会头面部疼痛分类法 紧张型头痛 偏头痛第4页/共32页 紧张型头痛流行病学从青春期开始女性高于男性40岁左右，发病率最高第5页/共32页 偏头痛流行病学第6页/共32页 提纲原发性头痛分类与流行病学1目前防治进展2中医治疗与步长头痛宁胶囊3第7页/共32页 发作时的治疗止吐剂非甾体类抗炎药 (NSAIDs) 、中药(头痛宁胶囊)曲坦类药物紧急治疗：乙酰水杨酸 (iv)、类固醇预防性治疗?受体阻滞剂、氟桂利嗪、阿米替林中药(头痛宁胶囊)偏头痛防治第8页/共32页 紧张型头痛防治Manaka: Strides of Medicine, 158,13, 839(1991)紧 压 焦 压张 力 虑 抑止痛剂中药(头痛宁)肌肉松弛剂抗焦虑剂抗抑郁剂心理治疗药物治疗理疗颅周肌肉高张力头痛药物预防中药(头痛宁)第9页/共32页 美国人的预后30% -50% 的慢性偏头痛与药物滥用有关其中5% 转化为慢性每日偏头痛发作性偏头痛慢性偏头痛2800万1000万Loder E, Biondi D. Headache. 2003;43:135-143. 39%转变成频繁发作 16%转变成慢性发作紧张型头痛的预后偏头痛的预后第10页/共32页 提纲原发性头痛分类与流行病学1目前治疗进展2中医治疗与步长头痛宁胶囊3第11页/共32页 中医理论外感“头风” 内伤原发性头痛继发性头痛虚实夹杂证实证:痰瘀阻络,痛势甚剧虚证:气血亏虚,肝肾亏虚第12页/共32页 辩证施治实证:风痰阻络,淤血阻络虚证:气血亏虚,肝肾亏虚柔肝活血，滋补肝肾熄风祛痰，活血通络虚实夹杂第13页/共32页 头痛宁方解佐药臣药君药制何首乌当 归天 麻全蝎 防 风土茯苓土茯苓甘淡渗利，健脾利湿，以杜生痰之源；防风行经络、止疼痛，共为佐药 。当归补血柔肝，活血止痛；制首乌补肝肾，益精血，与君药相伍，滋阴活血，平肝熄风，以使标本兼顾。天麻平肝潜阳，熄风止痛,全蝎熄风散结，通络止痛,二药合用，平肝熄风、通络止痛之功相得益彰，共为君药.诸药合用，共奏滋阴活血,熄风涤痰，通络止痛之功。第14页/共32页 现代医学研究一头痛宁对三叉神经节刺激的偏头痛大鼠模型中CGRP的影响 —— 万 琪（南京医科大学第一附属医院神经内科）第15页/共32页 刺激中头痛宁组与生理盐水组比较P 0.01，与舒马曲坦组比较P 0.051、实验各组大鼠外周血CGRP水平的变化第16页/共32页 组别 刺激前 刺激中 刺激后 舒马曲坦组 131.40±72.74 167.06±75.15* 120.60±61.34 头痛宁组 142.03±52.20 189.51±42.09*△ 126.43±43.93 生理盐水组 135.89±49.59 240.53±78.39 127.63±41.94 假手术组198.86±80.28 191.01±79.21 * 与生理盐水组比较P 0.01，△ 与舒马曲坦组比较P 0.05表1 各组实验脑膜动脉血流量的改变（均值±标准差）2、脑膜动脉血流量的改变第17页/共32页 3、结论 本实验表明偏头痛疼痛发生时颈静脉血CGRP的含量增加及脑膜血管过度扩张。 头痛宁能抑制急性偏头痛大鼠颈静脉血CGRP的含量，急性期药效很好。 通过抑制血管舒张肽CGRP的增加而抑制脑膜血管剧烈扩张。 在心输出量不变的情况下即可以抑制偏头痛发生时脑膜血流量的增加。从而起到治疗偏头痛的作用。第18页/共32页 现代医学研究二头痛宁胶囊及全蝎对偏头痛大鼠中枢阿片肽和P物质的影响 —— 于 挺 敏（吉林大学白求恩第二医院）《Neural Regeneration Research》收录待发表第19页/共32页 结果1：各组大鼠行为学评价头痛宁治疗组和全蝎治疗组大鼠行为评分明显低于偏头痛组，头痛宁治疗组大鼠行为学评分较全蝎治疗组评分更低。第20页/共32页 结 果2. 全蝎对实验大鼠中脑脑啡肽原mRNA表达全蝎可以降低正常大鼠中脑脑啡肽原基因表达，而当大鼠头痛时却可以提高其中脑脑啡肽原的基因表达。第21页/共32页 结 果4.全蝎对实验大鼠PAG区β-内啡肽阳性细胞数的影响全蝎治疗组大鼠中脑PAG区β-内啡肽阳性细胞明显增多第22页/共32页 结 果5.头痛宁胶囊对实验大鼠中脑脑啡肽原基因表达的影响头痛宁胶囊可以降低正常大鼠中脑脑啡肽原基因表达，而当大鼠头痛时却可以提高其中脑脑啡肽原的基因表达第23页/共32页 结