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诺金科健康骨组合;;;第一节 什么是骨关节病;骨关节病的特点： 发病率高： 我国40岁以上人群原发性骨关节炎患病率为46．3％，而70岁以上人骨关节炎发病率竟为100％，我国估计有1亿骨关节病患者。 致残率高： 世界卫生组织统计骨关节炎的致残率高达53％，被医学界称为“不死的癌症”。;骨关节病的危害：;骨关节病的现状： ;第三节 十年规划，向骨关节病宣战;;关节疼痛； 关节活动受限； 关节变形； 软骨下骨坏死。; 手： 指间关节最常受累，尤其是远端指间关节。肿痛和压痛不太明显亦很少影响关节活动。 膝： 膝关节痛是本病患者就医常见的主诉。其早期症状为上下楼梯时的疼痛，尤其是下楼时为甚，呈单侧或双侧交替出现，是出现关节肿大，多因骨性肥大造成，也可关节腔积液。; 髋： 表现为大粗隆、臀外侧、腹股沟等部位疼痛，可放射至膝。髋的内旋和伸直活动受限。我国人群中发生髋的骨性关节炎者较白种人为少。; 目前流行病学研究已明确骨关节炎发病的几个危险因素。研究提示，骨关节病与外伤、炎症、衰老、代谢和免疫等多种因素有关。值得强调的是炎症仅为其中的重要原因之一。针对日益增长的骨关节病发病率，我们应认识到骨关节病是可以治疗的。 年龄、性别和种族 关节创伤　 特殊职业者关节持续的应力 肥胖 遗传因素 雌激素缺乏 骨营养缺乏 免疫因素 炎症性关节疾病 软骨细胞代谢活性改变 ;一、认识骨关节的结构：;1、软骨与骨关节病： （1）软骨构成;（2）、关节软骨的老化、退化是导致骨关节病的根本原因 ;2、滑囊与骨关节病 ;3、滑液与骨关节病 ;结论：骨关节病痛在关节，根在软骨;“金字塔治疗模式”;一、缓解症状药物之：非淄体消炎镇痛药物： 对骨关节炎的基本病变不产生影响，但能较快止痛和改善症状。但副作用较大，容易出现胃肠反应、肾毒性，血象改变，增加出血危险性等，不适宜长期服用。 二、缓解症状药物之：皮质激素： 激素能有效地抑制骨关节软骨的降解过程，能抑制金属蛋白酶对软骨的破坏活动而改善骨关节炎症状，但如大剂量应用激素却会妨碍软骨的修复过程，包括对氨基葡聚糖和透明质酸的合成。并且，医学已经证明临床上过多使用激素关节内注射是有害的。 ;三、超剂量抗氧化维生素以及超氧化物歧化酶（SOD）： 能保护关节防止骨关节软骨退行性病变进展 ，具有一定辅助治疗作用。 四、关节腔注射黏弹性药剂： 起到润滑关节面的目的 ，改善关节内环境，缓解疼痛。 五、改变病情药　 新近美国风湿病学会和欧洲抗风湿联盟将治疗OA 的药物分为症状改善药和结构改善药，目前全世界医学界对骨关节病药物的研究方向正朝着兼具结构（病情）改善和症状改善的方向前进。; 由于骨关节病病因复杂，且病程进展大都很长，长期患病的结果，必然导致这部分患者身体机能的衰退，再结合我国骨关节病的现状，所以骨关节病临床医学对骨关节病的新药研制提出了五大要求： 改善关节病病情； 增强骨保护； 提高关节自身免疫力； 改善胃肠吸收功能； 不对其他疾病治疗形成 影响，无副作用， 可以 长期服用。 ;;氨基葡萄糖发现： 氨基葡萄糖的作用最早是由欧洲人发现的。1823年法国科学家欧吉尔在甲壳动物外壳中提取了这种物质，欧吉尔就把这种物质命名为氨基葡萄糖。 氨基葡萄糖应用： 后来调查发现，随着人们年龄的增长，也就慢慢丧失了合成足够量氨基葡萄糖的能力，结果软骨就会失去水分、缓冲震荡的能力。 ;在中国： 1998年，我国将氨基葡萄糖列入《国家基本药物》。 中国协和医科大学教授、北京协和医院骨科主任邱贵兴教授称，氨糖应考虑为骨关节炎治疗的首选药物。尤其对于那些需要长期治疗的病人更为重要。 《中华医学汇萃》一书就指出：“目前，在全世界范围内，氨糖作为关节软骨的最为直接的修复剂，被医学界认为是能够救治骨关节病症的特异性药物。;一、什么是“氨糖” 氨糖的全称是D—氨基葡萄糖，是单糖。氨糖有两种：一种是硫酸氨基葡萄糖，一种是盐酸氨基葡萄糖。 二、氨糖吸收和作用机理 从“氨糖”吸收过程看氨糖的安全性： 氨糖是如何作用于骨关节病的：　 1、抑制软骨破坏酶活性，阻止自由基生 成，促进软骨再生修复： 2、加速软骨合成速度： 3、控制滑膜吸收和分泌滑液机制的平衡： ;4、氨糖促进软骨细胞合成透明质酸，该物质具有明显的抗炎作用，氨糖通过提高滑液中透明质酸含量间接提高关节和机体免疫能力。 ;氨糖盐酸盐与硫酸盐的区别;什么是“氨糖疗法”： 即对骨关节病患者外源性的补充氨糖