规范治疗h型高血压与有效控制脑卒中.pptxVIP

规范治疗h型高血压与有效控制脑卒中;     规范治疗H型高血压 有效控制脑卒中   ;主要内容;; 世界卫生组织CDC疾控分类目录认为健康成人空腹血浆半胱氨酸平均水平在5-15umm/L，当HCY水平为≥10umm/L，属于高HCY血症，伴有高HCY的高血压，被称为“H型高血压”。 ;“H型”高血压 H-type Hypertension;前言：“我国有研究提示，有较高比例的高血压人群中伴有高同型半胱氨酸血症” 新因素：“影响高血压患者心血管预后的八大重要因素之一：血同型半胱氨酸升高（≥10μmol/L）。” ;同型半胱氨酸致病机理;同型半胱氨酸致病机理;4、脂肪、糖、蛋白代谢紊乱　 Hcy可促进脂质沉积于动脉壁，泡沫细胞增加，还可改变动脉壁糖蛋白分子纤维化结构，促进斑块钙化。;5、干扰谷胱甘肽的合成 谷胱甘肽是一种重要的高氧化剂，它能防止很多细胞成分的氧化互相作用，对血管产生保护作用。Hcy干扰谷胱甘肽的合成，从而对机体造成危害 。 ;6、影响体内的转甲基化反应 Hcy浓度的升高会影响体内许多物质的甲基化过程，如核酸（DNA和RNA）、蛋白质、髓磷脂、多糖、胆碱和儿茶酚胺类的甲基化；甲基化能力的降低影响细胞的发育及分化，这可能是Hcy致病的关键因素。 ;高Hcy病理作用示意图;JANA.2004；7；11-24 Circulation 2006;113;e409-e449 ;中国75％高血压患者为H型高血压;荟萃研究表明*： Hcy每升高5?mol/L 脑卒中的风险升高59% 缺血性心脏病的风险增加32% Hcy每降低3?mol/L 脑卒中的发病风险会降低24% 缺血性心脏病的发病风险降低16% ;高HCY升高ACE活性加剧RAAS的活化;依叶?组方双重协同作用于RAAS系统;最新中国高血压防治指南中的H型高血压唯一基础降压药;依叶?治疗H型高血压的显著优势;;依叶? 拥有治疗H型高血压的最佳配比有效剂量;依叶?提高叶酸溶出 协同作用最大化;依叶?治疗H型高血压显著优于单纯降压药;依叶?治疗MTHFRC677T TT基因型高血压患者降Hcy疗效更显著;依叶?疗效显著优于单方联合用药;来自1966-2006全球 8项RCT队列，共纳入16,000例患者的荟萃分析 结论： 1、持续干预36个月，显著??低卒中风险29% 2、Hcy有效下降≥20%，显著降低卒中风险23%;依叶?临床应用;新指南相关原文征引;2010年中国高血压防治指南新建议;“对伴有血浆同型半胱氨酸升高的高血压人群，降压同时补充叶酸……降压药+叶酸（依那普利+叶酸）固定复方制剂。” ——《中国高血压防治指南2010·高血压的治疗》 ;小结;感谢您的欣赏