循证医学meta分析.pptxVIP

循证医学meta分析;Meta分析一词最早由英国教育心理学家G．Glass于1976年命名 Meta分析定义： 与一般研究的不同点：利用已经存在的(发表与未发表)各独立研究结果资料，而不需要对各独立研究中的每个观察对象的原始数据进行分析。; Meta分析的目的;3．评价研究结果的不一致性 研究水平、研究对象、试验条件、样本含量等不同，多个同类研究的质量可能有较大差异，Meta分析可以发现单个研究中存在的不确定性，考察研究间异质性的来源，估计可能存在的各种偏倚。 4．寻找新的假说和研究思路 探讨单个研究中未阐明的某些问题 发现以往研究的不足之处，提出新的研究课题和研究方向。 ; Meta分析步骤（设计计划书）; Meta分析的统计分析过程－统计描述; Meta分析的统计分析过程－统计描述;数值变量资料的效应量及可信区间; Meta分析的统计分析过程－统计描述;3、制作森林图; Meta分析的统计分析过程－异质性检验; Meta分析的统计分析过程－异质性检验; Meta分析的统计分析过程－异质性检验; Meta分析的统计分析过程－异质性检验; Meta分析的统计分析过程－异质性检验;异质性来源及处理：; Meta分析的统计分析过程－合并效应量的估计及推断; Meta分析的统计分析过程－合并效应量的估计及推断; 改变研究的特征或状态以后比较合并效应间有无显著性差异，用以检验meta分析的稳定性。 1．按不同的研究特征（比如不同的统计方法、研究的方法学质量高低、样本量大小、是否包括未发表的研究等）对纳入的文献进行分层Meta分析后比较。 2．采用不同模型计算效应合并值的点估计和区间估计后比较。 3．从纳入研究中剔除质量相对较差的文献后比较。 4．改变研究的纳入和剔除标准后比较。 ;Meta分析的常用统计模型--固定效应模型;Meta分析的常用统计模型--固定效应模型;Meta分析的常用统计模型--固定效应模型;Meta分析的常用统计模型--固定效应模型;Meta分析的常用统计模型--固定效应模型; 其理论假设是所有的同类研究可能来源于不同的研究总体，即δ1 ≠ δ2 ≠ δ3 ≠ …… δk，各个独立研究间具有异质性，其效应大小综合估计的方差成分既包括了各个体研究内的方差，也??括了各个研究之间的方差，所以在估计总效应时将两者综合起来估算调整权重(wi)。随机效应模型所得到的结果其95％可信区间比较大，故结果也比较保守。;Meta分析的常用统计模型—随机效应模型;Meta分析的常用统计模型—随机效应模型;Meta分析的常用统计模型—随机效应模型;Meta分析的常用统计模型—随机效应模型;Meta分析的常用统计模型—随机效应模型;Meta分析的常用统计模型—随机效应模型;Meta分析的结果评价;Meta分析的结果评价－评价标准;Meta分析的结果评价－评估发表偏倚;Meta分析的结果评价－评估发表偏倚;Meta分析的结果评价－识别发表偏倚;Meta分析的结果评价－识别发表偏倚;Meta分析的结果评价－识别发表偏倚;应用Meta分析结果时的注意事项;应用Meta分析结果时的注意事项;第41页/共46页;第42页/共46页;第43页/共46页;第44页/共46页;第45页/共46页;感谢观看!