计划生育妇女的护理全解.pptxVIP

计划生育妇女的护理全解第1页/共62页 2第十九章 计划生育妇女的护理 计划生育—我国的基本国策第2页/共62页 3具体内容:晚婚：按法定年龄推迟3年晚育：按法定年龄推迟3年节育：一对夫妇生育一孩优生优育：提高人口素质第3页/共62页 4 第一节 避孕法一、工具避孕法　包括：宫内节育器 屏障避孕法 男用：阴茎套 女用：子宫帽 阴道套 阴道隔膜 避孕海绵 第4页/共62页 5阴茎套薄型筒状乳胶制品精液排入顶端的小囊每次性交需使用使用前后需检查有无漏孔可预防传播性疾病 第一节 避孕法第5页/共62页 6图23－1　避孕套使用前吹气检查第6页/共62页 7阴 茎 套第7页/共62页 8第一节 避孕法图23－2　阴道隔膜和阴道避孕海绵第8页/共62页 9一.宫内节育器 IUD优　点安全、有效、简便、经济、可逆在我国应用40年我国应用人数占世界使用总人数80%种 类惰性宫内节育器活性宫内节育器固定式宫内节育器 第9页/共62页 10图21－3　国内常用宫内节育器第10页/共62页 11V形宫内节育器曼月乐宫内节育器165药铜宫内节育器吉尼（宫内节育器）第11页/共62页 12新体380　母体乐节育器图23－4　宫形环、TCu-380等含铜宫内节育器第12页/共62页 13惰性宫内节育器（第一代）：由惰性材料如金属、硅胶、塑料、尼龙等制成国内主要以不锈钢圆环为主活性宫内节育器（第二代）： 主要添加活性物质如铜、孕激素、消炎痛等药物及磁性物质等，目的提高避孕效果，减少副作用第13页/共62页 14固定式宫内节育器（第三代）： 　体积小、质地柔韧无支架锚式：直接固定在宫底肌层，明显减少腹痛、出血、脱落. 如吉妮环 VCU：用铬肠线缝扎环在宫底药物缓释宫内节育器：含孕酮的T环： T形塑料支架，纵杆药管中含药 管外聚二甲基硅氧烷膜控释第14页/共62页 15药物避孕：　　目前用左旋18甲炔诺酮 缓释LNG 20ug/d 有效期10年 月经少 低妊娠率和脱落率 副反应：闭经 点滴出血第15页/共62页 162.其他活性物质IUD： 如含锌、磁、 前列腺素合成酶抑制剂等 第16页/共62页 17避孕原理（1）吞噬细胞增多：（2）炎性细胞增多：（3）前列腺素的作用：（4）溶黄体作用：（5）纤溶作用：（6）免疫作用：（7）活性物质的作用：第17页/共62页 18适应证 凡育龄妇女自愿放置IUD而无禁忌证者均可放置。第18页/共62页 19 IUD放置术的禁忌症（1）生殖道炎症；（2）生殖器官肿瘤；（3）月经频发、月经量过多；（4）宫腔9cm或5.5cm者；（5）严重全身性疾病；（6）宫颈过松或重度裂伤或严重子宫脱垂；（7）畸形子宫。第19页/共62页 20　IUD放置时间： 月经净3～7日 人流术后（宫腔　　小于10cm） 产后3月 剖宫产后半年第20页/共62页 21图23－4　放置宫内节育器第21页/共62页 22术后注意事项： 休息2～3日 禁性生活和盆浴2周 注意环脱落 定期随访第22页/共62页 23取IUD的适应症 副反应/并发症 改用其它措施 带环妊娠 生育 绝经 使用期满第23页/共62页 24 IUD术后副反应1.出血:头三个月内最常见常见于经量增多和经期延长原因:是IUD导致血管通透性改变和纤溶活性增加治疗：铁剂 吲哚美辛+止血芳酸2.腰酸腹坠：IUD与宫腔不合刺激子宫收缩第24页/共62页 251.子宫穿孔,IUD异位：①子宫位置大小未检清②哺乳期子宫薄软、小处理:B超,腹腔镜确认位置后经腹或阴道取出2.感染：①操作不严格②环尾丝③生殖道自身感染　处理：取器，抗生素治疗IUD的并发症第25页/共62页 263.节育器嵌顿：①放置时损伤宫壁②IUD相对过大和过尖处理：及时取出4.IUD脱落脱落：常见术后一年内，尤以经期排出为多原因：IUD下移、与宫腔不符 IUD支撑力过弱特别强调IUD术后定期检查第26页/共62页 275.带器妊娠： 包括带器异位妊娠 原因： IUD未置宫底部,移位或异位在宫腔外　　 处理:取环+人流第27页/共62页 28 第一节 避孕法二 药物避孕避孕药物制剂分类1.睾酮衍生物：炔诺酮 等2.孕酮衍生物：甲孕酮 甲地孕酮等3.