鼻咽癌指南课件.pptxVIP

鼻咽癌指南课件;一·流行病学;;二.病因;EB病毒与鼻咽癌;三．解剖;;;第9页/共64页;第10页/共64页;四.自然病程 ;;颈部淋巴结分区;鼻咽癌淋巴结转移规律;四．自然病程 ;五.病理类型;;六．临床表现;（二）脑神经损害的临床表现;颅神经受侵的症状和体征;（三）淋巴结转移的临床表现;（四）远地转移的临床表现;颈淋巴转移;舌下神经麻痹 外展神经麻痹 ;1、病史、症状和体征 2、鼻咽镜检查 3、血清学检查（EB病毒） 4、影象学检查（ CT, MRI） 5、鼻咽活检——确诊的方法;检查：肿物好发于鼻咽顶、鼻咽后壁或咽隐窝，呈菜花状、结节状或溃疡状。;七.鉴别诊断;八.治疗前检查; 2008年福州分期 UICC 第七版分期 ; 2008分期要点; 2008分期要点 ;2008分期 ;;2008分期 ;2008分期 ;;;UICC 第七版分期 ;NX 局部淋巴结不能评价 N0 无局部颈淋巴结转移 N1 单侧颈淋巴结转移，直径 6cm 淋巴结位于锁骨上窝以上部位，和单侧或双侧 咽后淋巴结转移 N2 双侧颈淋巴结转移，直径 6cm 淋巴结位于锁骨上窝以上部位 N3 颈淋巴结转移直径＞6cm或锁骨上窝转移 N3 a直径＞6cm N3 b锁骨上窝转移; 0 期TisN0M0 I 期T1N0M0 Ⅱ A期 T2aN0M0 Ⅱ B期 T1N1M0 T2aN1M0 T2bN0-1M0 Ⅲ 期 TlN2M0 T2a-2bN2M0 T3N0-2M0 Ⅳ A期 T4N0-2M0 Ⅳ B期 任何T N3 M0 Ⅳ C期 任何T，任何N，M1 ;鼻咽癌治疗现状;十.治疗原则;鼻咽癌的治疗;;;;;;2013年指南更新;头颈部肿瘤综合治疗专家共识;头颈部肿瘤综合治疗专家共识;头颈部肿瘤综合治疗专家共识;头颈部肿瘤综合治疗专家共识;;1年内鼻咽复发者，选用辅助化疗、近距离放疗或调强放射治疗 放疗后颈淋巴结复发者，建议手术治疗，不能手术者可采用化疗或放射治疗、热疗等 放射治疗后1年以上鼻咽和/或颈淋巴结复发者，可做第二程根治性放射治疗，其方法包括单纯外照射或外照射＋近距离照射,化疗等。 复发鼻咽癌再程放射治疗时，只照射复发部位 已出现脑、脊髓放射性损伤的病例，不主张再程常规外照射放疗，应采用化疗;十二.手术治疗;同期放化疗加辅助化疗;CCRT多个证据试验分析;同期放化疗＋辅助化疗;同期放化疗＋辅助化疗;同期放化疗＋辅助化???;;;感谢观看!