肠内营养支持（鼻饲法）操作流程及质量标准评分表.docxVIP

肠内营养支持（鼻饲法）操作流程及质量标准评分表 目的：通过胃管供给不能经口进食的患者予流质饮食。保证患者能摄入足够的蛋白质、热量、水分及药物。 操作流程及质量标准 标 准 分 得分 评估 病情（自行模拟患者基本病情，并做简要介绍），意识状态，配合程度，鼻粘膜皮肤状况，鼻孔是否通畅，有无消化道狭窄, 食道静脉曲张等 5 解释 操作目的，过程，注意事项，配合要点 3 准 备 人员：着装规范，洗手，戴口罩 2 用物：治疗碗、治疗巾、手套（或镊子）、压舌板、胃管、50ml注射 器、纱布、石蜡油、棉签、胶布、别针、夹子、弯盘、听诊器、温开水、 水杯、鼻饲用流质（200ml，温度38—40℃） 4 患者：了解目的及注意事项并配合 2 环境：光线、温湿度事宜，周围环境符合操作要求 2 操 作 流 程 携用物至床旁，核对患者及医嘱，准备胶布 2 协助患者取舒适卧位（宜采用半坐位、坐位、右侧卧位），颌下铺治疗巾，清洁鼻腔 3 戴手套，检查并取出胃管，测量插管长度（成人45-55cm，婴幼儿14-18cm，即鼻尖到耳垂到剑突的距离），做好标记，用液体石蜡润滑胃管前端 5 再次核对，一手持纱布托胃管，另一手持胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入，至咽喉部（约10-15cm）时，（昏迷患者此时应使头部前倾以利于插管）嘱做吞咽动作，同时迅速插入。插入不畅时应检查胃管是否盘在口中。如患者出现咳嗽、呼吸困难、发绀等情况，应立即拔出，待患者休息片刻后再重插 8 证实胃管在胃内后，用胶布固定于一侧鼻翼及颊部 6 抬高床头30°或取半卧位，胃管接注射器，先缓慢注入少量温开水， 再抽吸流质食物缓慢注入，注食完毕后再注入20-50ml温开水冲洗管腔，用营养泵滴入时，将流质饮食放在专用的容器内，滴注端接胃管可连续滴注 8 鼻饲完毕，将胃管末端反折纱布包好，夹子夹后用安全别针固定于患者枕头旁或衣服上，脱手套 2 协助患者保持原卧位20-30min后再取舒适卧位，整理床单元和用物，观察患者反应 5 交待注意事项，洗手、核对、记录（并在管道处做好标记）、致谢 8 拔管时：核对患者信息，置弯盘于患者下颌，轻轻扯去固定的胶布，纱布包裹鼻孔处胃管，边拔边用纱布擦，到咽喉处时快速拔出（患者呼气时拔出，以免液体滴入气管）将拔除的胃管放于弯盘内，清洁患者面部，擦净胶布痕迹 8 质量 评定 整个操作流畅、熟练，关心关爱患者，护患沟通有效 6 掌握操作要领，动作轻柔，无粘膜损伤及其他并发症 6 用物齐备，处理规范 5 理论提问 示例：1.鼻饲法的操作并发症有哪些？2.鼻饲液常见的温度、量、频次3.鼻饲法操作的适应症、禁忌症？4.鼻饲法操作相关应急处理？ 10 总分 100