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颈椎病讲义的课件资料; 第一章 颈椎病的定义 颈椎病是一种综合症状，又称颈椎综合症。它常见于中老年。是由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎骨质增生，或颈椎正常生理曲线改变后刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、颈动脉、颈部交感神经而引起的一组综合症状。这类患者轻则常常感到头、颈、肩及臂麻木。重则可导致肢体酸软无力，甚至出现大小便失禁及瘫痪等。 ; 一、颈椎易患病的原因： 颈椎位于缺少活动的胸椎和重量较大的头颅之间，其活动度较大，又须支持头部使之保持平衡，故颈椎容易发生劳损，尤以下部颈椎即颈?5 /6为著。由于颈部长期劳损，椎间盘组织以及骨与关节长期缺血，逐渐发生退行性变，影响附近的神经、脊髓、椎动脉而出现各种临床症状。; 二、 颈椎病发生的原因： 目前通过对颈椎病的全程分析和全面观察，可以确信本病的原因如下： 第一， 退行性变：随着年龄增长而产生的颈椎间盘退行性变以及由此而致的整个颈椎和颈椎其它部位的退变是颈椎病的主因。 第二， 慢性劳损：所谓慢性劳损是指超过正常生理活动范围的最大限度的活动。包括有： 1． 睡眠的不良体位：因其持续时间长，会造成椎旁肌肉、韧带及关节 的失调，而波及椎管内组织，加速退变过程。 2． 工作的姿势不当：处于坐位，尤其是低头工作的，虽工作量不大，强度不高，但颈椎病发病率特高。如，文秘、计算机员、会计、公务员，电子行业员工、教师，大中专学生等。生活中长时间打麻将，看电视亦可造成。 3、不适当的体育锻炼：超过颈部耐量的活动或运动，可加重颈椎负荷，尤其在缺乏正确指导下进行，一旦失手造成外伤，则后果更加严重。;第三，头颈部外伤：颈椎病患者中有半数病例与外伤有直接 关系。包括有： 1.交通意外：除造成骨折脱位外，突然刹车而致的颈椎损伤。 2.动性损伤：运动员在竞技前来做好充分的准备活动。 3.工作与生活中的意外：突然使颈部过度前屈、后伸及侧弯。 4.其它意外：不得法的推拿、牵引等。 第四， 咽喉部炎症：当咽部及颈部有急慢性感受染时，???诱发颈椎病症状出现或使原有病情加重。 第五， 发育性椎管狭窄：颈椎管内径与颈椎病发生有直接关系，椎管狭小者，当受外伤甚至轻伤时也易发病。 ;三、 中老年人易患颈椎病： 这是因为颈椎病起源于颈椎间盘退变。颈椎间盘髓核约80%为水分，其弹性和张力与含水量有密切关系，其含水量随着年龄增长而减少（初生儿约占90%，14岁减到80%，70岁仅为70%），人到中年后，尤其是脑力劳动，知识阶层者由于盘髓核逐渐脱水，其弹力和张力减退、易被压缩，使纤维环向外膨出，发生退变。另外椎间盘血管分布也随着年龄而逐渐减少，在成年期除纤维环周缘部以外、间盘内无血管，其营养主要靠透明软骨弥散而来，故亦易于变性。由于椎间盘退变使椎间隙变窄、松弛、椎间关节稳定性减弱。关节磨损加重、骨质增生。再加上长期慢性劳损，各种急慢性损伤，也可造成颈椎间盘、韧带、关节囊等不同程度损伤，使颈椎稳定性下降，发生增生，压迫神经血管而引起症状。;第二章 颈椎病的主要临床表现 一、颈椎病是一种常见病、多发病，好发于40～60岁之间的成人，男性较多于女性。近年来由于计算机的普及，长时间的使用计算机使本病的发生率提高；发病年龄降低。病变主要累及颈椎椎间盘和周围的纤维结构，伴有明显的颈神经根和脊髓变性。本病主要的临床症状有头、颈、臂、手及前胸等部位的疼痛，并可有进行性肢体感觉及运动障碍，重者可致肢体软弱无力，甚至大小便失禁、瘫痪，累及椎动脉及交感神经则可出现头晕、心慌、心跳等相应的临床表现。;二、 颈椎病的类型 颈椎病的临床表现依病变部位，受压组织及压迫轻重的不同而有所不同。其症状有的可以自行减轻或缓解、亦可反复发作；个别病例症状顽固，影响生活及工作。根据临床症状大致分为神经根型、脊髓型、椎动脉型及交感神经型。然而在临床上每可见到各型之间症状、体征彼此参杂的各种混合型。;（一）神经根型颈椎病临床病象 多见于40岁以上的人，起病缓慢，多无外伤史。但是当头部受到各种原因的外伤时可诱发本病。 主要症状有颈肩背疼痛及颈神经刺激或者受压症状。 其重要体征为： 1、颈部有不同程度的畸形及僵硬现象。 2、压痛点在受累颈脊神经的颈椎横突下方及其背支支配的区域。 3、臂丛神经牵拉试验阳性。 4、椎间孔压缩试验阳性。 5、肩部下压试验阳性。 6、颈神经受到刺激时，其远隔部位早期表现为疼痛过敏；当受到压迫较重或者时间较久时，其远隔部位表现为感觉减退。