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临床免疫学绪论第1页/共44页 2 第一节 免疫系统的组成免疫系统（Immune System）是机体执行免疫应答及免疫功能的系统。免疫分子免疫细胞免疫组织和器官第2页/共44页 3一、免疫分子抗原结合分子淋巴细胞：BCR、TCR 抗原提呈细胞：MHC、CD1等免疫效应分子抗体补体穿孔素、颗粒酶、TNF第3页/共44页 4免疫调节分子细胞因子：分泌型免疫调节分子，介导免疫细胞间的信息交流。CD及黏附分子：膜型免疫调节分子，介导免疫细胞的相互接触和相互作用。内分泌激素神经递质第4页/共44页 5二、免疫细胞第5页/共44页 6（一）淋巴细胞T淋巴细胞CD4+Th细胞的功能Th1细胞：介导并促进细胞免疫，参与抗胞内病原体感染和迟发型超敏反应Th2细胞：促进体液免疫，参与变态反应和抗寄生虫感染CD8+CTL细胞的功能：特异性直接杀伤靶细胞调节性T细胞第6页/共44页 7B淋巴细胞产生抗体介导体液免疫应答NK细胞抗肿瘤、早期抗病毒或胞内寄生菌感染：无需抗原致敏，直接杀伤靶细胞；杀伤作用无特异性；无MHC限制性。在抗体产生之后，可通过ADCC效应杀伤靶细胞。分泌细胞因子，参与免疫调节第7页/共44页 8（二）单核巨噬细胞种类单核细胞：血液中巨噬细胞：皮肤及组织器官中功能杀伤、清除病原体；参与和促进炎症反应；杀伤靶细胞；加工提呈抗原；免疫调节。第8页/共44页 9（三）树突状细胞 (DC) 典型分枝状突起专职抗原提呈细胞（APC）---活化初始T细胞主要分布于组织器官，血液中数量少非淋巴样组织：LC、间质性DC---摄取、加工处理抗原淋巴样组织：并指状DC、滤泡DC---提呈抗原免疫调节功能维持与诱导免疫耐受第9页/共44页 10（四）肥大细胞分布于呼吸道、消化道和泌尿生殖道的黏膜上皮下以及皮肤结缔组织内靠近血管处。黏膜肥大细胞结缔组织肥大细胞细胞表面表达高亲和力FcεRⅠ，结合IgE；第10页/共44页 11肥大细胞的活化：通过细胞膜表面FcεRⅠ所结合的IgE特异性识别抗原而活化；通过细胞膜表面的补体受体结合补体裂解片段（C3a,C5a）而活化；第11页/共44页 12活化后释放生物活性介质：预存于颗粒内的介质：组胺、激肽原酶 、嗜酸性粒细胞趋化因子新合成的介质：白三烯、前列腺素D2 、PAF、IL-4、IL-5、IL-6、IL-13 作用：血管扩张、通透性增加；平滑肌收缩；促进粘膜腺体分泌。第12页/共44页 13 Rest mast cell5min after activation60mins after activation第13页/共44页 14（五）粒细胞中性粒细胞占外周血白细胞总数的50%~70%，更新快；胞浆内存在中性颗粒，含有多种溶酶体酶，参与溶菌杀菌（机制同单核巨噬细胞）以及病理性损伤；运动能力活跃；介导急性炎症反应：能生成某些炎症介质及趋化因子；无抗原递呈作用。第14页/共44页 15嗜酸性粒细胞占外周血白细胞总数的1%~3%；胞浆内含有嗜伊红颗粒；生物学功能：拮抗和调节速发型超敏反应： EOS可释放组胺酶灭活组胺，主要碱性蛋白（MBP）中和肝素；芳香硫酸酯酶灭活白三烯，并新合成前列腺素E1抑制肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒。吞噬作用：可缓慢吞噬免疫复合物。抗寄生虫感染：释放MBP、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）、过氧化物酶、氧自由基等杀伤寄生虫。产生炎症介质：释放蛋白酶、胶原酶分解结缔组织蛋白和胶原，释放白三烯、MBP、ECP诱发哮喘。第15页/共44页 16嗜碱性粒细胞占外周血白细胞总数1%以下；胞浆内含有嗜碱性颗粒；细胞表面表达高亲和力FcεRⅠ；活化后释放多种生物活性介质：组胺、激肽原酶、嗜酸性粒细胞趋化因子、白三烯、前列腺素D2 、PAF、IL-4、IL-6、IL-13 作用：血管扩张、通透性增加；平滑肌收缩；促进粘膜腺体分泌。 第16页/共44页 17三、免疫器官（一）中枢免疫器官：免疫细胞产生、分化、发育和成熟的场所。骨髓各类血细胞和免疫细胞发生的场所B细胞分化成熟的场所胸腺T细胞分化、成熟的场所第17页/共44页 18（二）外周免疫器官 成熟淋巴细胞定居、接受抗原刺激、发挥免疫效应的部位。 淋巴结 脾 黏膜相关淋巴组织第18页/共44页 19淋巴结被膜 实质皮质髓质浅皮质（B细胞） 深皮质（T细胞）髓索（B细胞、浆细胞）髓窦（巨噬细胞）第19页/共44页 20 淋巴结的功能： 1、T、B细胞定居场所（T细胞75%，B细胞25%） 2、免疫应答发生的场所 3、参与淋巴细胞再循环 4、过滤淋巴液第20页/共