苏黄病例收集表肺炎咳嗽.docxVIP

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苏黄“先锋”病例征集表 姓名 性别 年龄 职业 报销类型 民族 主诉 联系方式 病史 相关疾病及 治疗情况 治疗前 相关检查 白细胞计数 10°/L 肺部CT 咳嗽等级 其他检查: 诊断及治疗 (有无吸氧、治疗药物、苏黄使用周期、用药方案) 治疗经过 时间 症状 咳嗽程度 咳嗽次数 咽痒 第0天 第2天 第4天 第7天 疗效总评价 安全性评价 病例分析与 讨论 医生签名: 联系方式: 职务: 单位: 症状积分标准 (1)咳嗽程度0分:无咳嗽 3分:偶尔咳嗽,多在夜晚或清晨发作,不影响睡眠和工作 6分:咳嗽常作,多在夜晚或清晨发作,轻微影响睡眠和工作 9分:持续性、痉挛性阵咳,昼夜均有发作,影响睡眠和工作 (2)咳嗽次数0分:无咳嗽 3分:咳嗽间歇、短暂发作 6分:经常咳嗽,呈阵发性 9分:频繁阵发性咳嗽 (3)咽痒 0分:无 1分:轻微咽痒,不引起咳嗽 2分:咽痒较重,忍不住咳嗽 3分:咽痒严重,痒即咳嗽

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