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内镜室医疗质量评价体系与考核标准 评价指标：胃镜室质量管理与检查标准 一、科室管理（50分） 1. 严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。 评价方法：使用非卫生技术人员从事诊疗活动的，当月质控考评为零分。发布虚假、违法医疗广告的，当月质控考评为零分。不符合人事科、护理部规定要求的酌情扣分。 2. 根据实际工作量及各岗位需求，科学合理配置医护人员和其他工作人员。 评价方法：科室每月随机抽查一至两名医护人员，不熟悉相关制度者，酌情扣分。 3. 科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责。 评价方法：科室规章制度岗位职责不完善，酌情扣分。核心制度缺失的不得分，少一条扣1分。 4. 制定本科室突