TPO类药物用于ITP临床研究进展胡晓波.pptxVIP

TPO类药物用于ITP临床研究进展胡晓波;给予ITP患者更多关注 ITP治疗的前沿进展 ITP发病机制新认识 TPO是针对发病机制的治疗 特比澳用于ITP治疗的最新报道;免疫性血小板减少症 ( immune thrombocytopenia，ITP )是最常见的获得性自身免疫性出血性疾病。;Schoonen WM, et al. Br J Haematol 2009; 92:1165–1171.;Cohen YC, et al. Arch Intern Med 2000; 160:1630–1638.;American Journal of Hematology DOI 10.1002/ajh 2008;给予ITP患者更多关注 ITP治疗的前沿进展 ITP发病机制新认识 TPO是针对发病机制的治疗 特比澳用于ITP治疗的最新报道;ITP发病机制; 研究表明，2/3 ITP患者中血小板生成≤正常 自身反应性抗体抑制巨核细胞生长与凋亡 75%患者中TPO水平在正常范围 （TPO合成相对不足） ;Hou et al. Br J Haematol 1998;101:420-4;给予ITP患者更多关注 ITP治疗的前沿进展 ITP发病机制新认识 特比澳是针对发病机制的治疗 特比澳用于ITP治疗的最新报道;ITP治疗中不同药物的治疗机制;肾上腺糖皮质激素： 大剂量地塞米松 泼尼松 丙种球蛋白（IVIg） ;给予ITP患者更多关注 ITP治疗的前沿进展 ITP发病机制新认识 特比澳是针对发病机制的治疗 特比澳用于ITP治疗的最新报道;重组人血小板生成素联合小剂量利妥昔单抗治疗激素无效/复发ITP;特比澳联用Rituximab治疗激素治疗失败ITP;特比澳联合CD20：研究背景;研究方法： 纳入12个中心的血小板≤ 30×109/L或≤ 50×109/L伴有出血症状的、糖皮质激素治疗无效或复发的ITP患者 按照1：2比例随机进入RTX组和联用rhTPO+RTX组，给药方法： RTX组: Rituximab100mg/w, 4w; 联用rhTPO+RTX组: RTX基础上，前14天予 rhTPO 300U/kg/d，之后据治疗2周后血小板计数调整给予rhTPO频率，但不超过4周 研究终点： 主要研究终点： 有效（R）、完全反应（CR）、无效（NR）和复发 次要研究终点：应答所需时间、至复发时间 安全性：按照通用毒性标准进行不良事件的分级 ;给药方案图解;研究结果 -1 共纳入了114例患者，单药组35例，联用组79例，两组基线的一般情况（年龄、性别、血小板计数等）均具可比性 联用组的应答所需时间显著缩短 ;研究结果 -2 联用组应答患者的复发时间显著延长 ;研究结果 -3： 安全性：RTX组有5/35??出现不良事件，多为炎症反应；联用组不良事件轻微增高，14/79例出现不良事件，如乏力、肺炎等，但均在2级以下。 结论： 联用rhTPO和RTX，较单用RTX，可明显缩短获得治疗应答所需的时间，且联用组应答者的复发时间显著延长。 联用rhTPO和RTX，可能为对糖皮质激素治疗无效或复发的ITP患者，提供了一个有效的新治疗选择。 ;重组人血小板生成素联合糖皮质激素治疗重症初发免疫性血小板减少症的临床观察 中华血液学杂志2013年10月第34卷第10期 复旦大学附属中山医院;入选患者：中重度新诊断ITP 给药方法： 试验组：特比澳15000U，iH，qd，疗程5-7天 甲泼尼松80mg/d至PLT＞（80-100）x109/L改为泼尼松60mg/d； 对照组：甲泼尼松80mg/d至PLT＞（80-100）x109/L改为泼尼松60mg/d； 必要时两组均可予以其他对症支持治疗。 中华血液学杂志2013年10月第34卷第10期 ;;D3p=0.022；*D7p=0.009；*D14p=0.001；D28p=0.243;p值均＜0.05;总 结;特比澳是针对ITP发病机制的治疗性药物，安全升高血小板联合治疗效果更佳谢谢！;感谢观看！