标准的防突变给药策略.pptVIP

标准的防突变给药策略 第一页，共十一页，2022年，8月28日 调整抗菌药物浓度来减少细菌耐药 三种策略 杀死敏感菌 保持浓度在MPC之上 剂量递增 各有不足 产生耐药 过度? 间接评价耐药菌株的敏感性 综合的方式限制耐药亚种的富集和扩增。应用MPC为基础的给药模式会限制由菌群耐药需求的出现。 第二页，共十一页，2022年，8月28日 关注热点：细菌耐药 切断传播途径控制——根本控制耐药性获得 传统重点：杀死敏感细菌。 ——这主要是减少新突变的库的产生。 目前重点：直接控制耐药亚菌群。 耐药亚种：在抗菌药选择压力下扩增，成为优势菌种。 ——不易被抗菌药物和宿主的防御系统控制。 第三页，共十一页，2022年，8月28日 区分：临床耐药 与 耐药突变 导致 剂量的增加 单一用药改为多药联合治疗 所有大量病原体耐药在给药后敏感性的下降引起耐药表型的出现不在本篇讨论范围内。 临床耐药是研究的端点? 耐药突变可被高药物浓度控制 第四页，共十一页，2022年，8月28日 根除敏感细菌 减少载量可抑制突变菌出现 杀死易感细菌同样也使宿主防御系统更有效地消除残余的抗突变亚菌群 通过体内药物浓度的测量值确定根除敏感菌株的合适浓度。 药效： 时间依赖性抗生素：TMIC； 浓度依赖性抗生素：AUC24/MI